导读：全面加强紧密型县域医共体建设实施方案 (篇1) 为深化县域综合医药卫生体制改革，积极稳妥推进我市紧密型县域医疗卫生共同体建设，根据《__省人民政府办公厅关于加快推进紧密型县... 如果觉得还不错，就继续查看以下内容吧！
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全面加强紧密型县域医共体建设实施方案 (篇1)
为深化县域综合医药卫生体制改革，积极稳妥推进我市紧密型县域医疗卫生共同体建设，根据《__省人民政府办公厅关于加快推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（__政办〔20__〕__号)和《__市加快推进紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》（__政办〔20__〕__号）文件精神，结合我市实际，制定__市紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称医共体）建设工作方案如下。
一、指导思想
以____思想为指导，全面贯彻党的__大和__届____全会和全国卫生与健康大会精神，加快推进健康__建设和实施乡村振兴战略，坚持以人民健康为中心的发展思想，坚持“保基本、强基层、建机制”，以提升基层服务能力为重点，构建优质高效的整合型医疗服务体系，实现县域医疗卫生高质量发展，构建定位明确、权责清晰、分工协作的医疗卫生健康服务体系，全面提升县域医疗卫生服务水平，为人民群众提供公平可及、系统连续的健康服务，为县域经济高质量发展提供健康保障。
二、工作目标
20__年11月底前，组建分别由市人民医院、市中医院为牵头医院，其他县级医院、镇卫生院、社区卫生服务中心为成员单位的2个医疗卫生健康集团（医共体）；20__年底前，完善医疗卫生健康集团运行制度和机制，实现县乡一体、以乡带村、互联互通、有序竞争、分级诊疗的新格局；到20__年，以“县级医院为龙头、镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础”的紧密型医疗卫生共同体基本建成，县域医疗卫生服务能力明显提升，医保基金得到有效利用，居民医药费用负担得到合理控制，资源利用效率明显提升，群众健康水平明显提高。县域就诊率达到90%、县域内基层就诊率达到65%左右，基层医疗卫生机构有能力开展的技术、项目不断增加。
三、工作任务
（一）组建医疗卫生健康集团。根据我市县域内医疗卫生资源结构和布局，组建2个医疗卫生健康集团，分别由市人民医院牵头的第一医疗卫生健康集团，成员包括第二人民医院、市妇幼保健院、__镇卫生院、__镇卫生院、__镇卫生院、__镇卫生院、__镇卫生院、__镇卫生院、__镇卫生院、__镇卫生院和__社区卫生服务中心、__社区卫生服务中心、__社区卫生服务中心；由市中医院牵头的第二医疗卫生健康集团，成员包括__镇卫生院、__镇卫生院、__镇卫生院、__镇卫生院、建设社区卫生服务中心。鼓励社会力量办医疗机构和医养结合机构、康复院、护理院加入医疗卫生健康集团。集团内医疗机构在保持机构名称、性质、编制、法人资格、职责任务、政府投入、优惠政策等不变的前提下，加挂“__市某某医疗卫生健康集团某某分院”牌子。
(牵头部门：市卫生健康委；配合部门：市委编办、市医疗保障局、市财政局、市人社局、各相关医疗卫生单位)
（二）成立医共体管理委员会。建立由市政府牵头，组织、编办、发改、财政、人社、卫健、医保等部门及医共体成员单位代表参加的医疗卫生共同体管理委员会（简称医管委），统筹医共体建设的规划布局、投入保障、人事安排、政策制定和考核监管等重大事项。医管委办公室设在市卫生健康委，办公室主任由市卫生健康委主任兼任，成员由各成员单位相关人员组成。
（三）健全运行机制。按照集团化管理、一体化运行、连续化服务的模式，制定医共体章程，明确医共体牵头医疗机构和成员单位权责关系，健全牵头医疗机构与各成员单位共同参与、定期协商的议事决策制度。集团下设行政管理、业务管理、人力资源管理、财务管理、药械采购管理等管理机构，实行行政、人员、业务、药械、财务、绩效、信息建设等七统一管理，逐步形成服务、责任、利益、管理共同体。探索建立总会计师制度和总药师制度。
1、统一行政管理。制定医共体章程，建立健全内部组织机构、管理制度和议事规则。落实医共体内部事务自主运营的权力，落实医共体在人员招聘、用人管理、内设机构、岗位设置、中层干部聘任，内部绩效考核、收入分配、业务发展等方面的自主权。
(牵头部门：市卫生健康委；配合部门：市委编办、市人社局、市财政局、各相关医疗卫生单位)
2、统一业务管理。医共体内各机构基本医疗、医疗服务质量控制，医疗安全、公共卫生业务等实行统一管理，实现一体化、同质化服务。
(牵头部门：市卫生健康委；配合部门：各相关医疗卫生单位)
3、统一人员管理。医共体人员编制由市委编办会同市卫健委，按照县级和基层医疗卫生机构两种类型进行分别核定，由医共体统筹使用，专业技术人员流动不受编制性质（差额和全额）的限制。新增人员由医共体统一招聘、统一培训、统一管理、统一调配、统一考核、统一待遇，享受与在编人员同工同酬同待遇。按照“县招镇用”的原则，为镇卫生院、社区卫生服务中心聘用合格卫生技术人员。
(牵头部门：市委编办；配合部门：市卫生健康委、市人社局、市财政局、各相关医疗卫生单位)
4、统一财务管理。医共体牵头医院组建单独财务管理中心负责财务工作，落实专门岗位，加强医共体经济管理工作。财务管理中心具体承担医共体的财务管理，成本管理、会计核算、价格管理、资产管理、会计监督和内部控制工作，对成员单位财务实行单独设账、统一管理、集中核算、统筹运营。
(牵头部门：市卫生健康委；配合部门：各相关医疗卫生单位)
5、统一药械管理。医共体内药品采购严格执行“两票制”，实行药品耗材统一管理，统一药品目录、统一议价、统一采购、统一配送、统一支付。统筹开展医共体药事管理，提升服务管理效能，促进药品耗材合理使用。医共体内统一实行牵头医院执行的用药及报销目录，满足双向转诊患者就医需求。
(牵头部门：市卫生健康委；配合部门：市医保局、各相关医疗卫生单位)
6、统一信息管理。加强信息化建设，建设__市医疗卫生健康信息平台，推进医疗卫生机构信息系统互联互通。积极发展智慧医疗服务，利用信息化手段加强医院管理，规范医疗行为，提高服务质量。利用网络信息技术，促进县乡医疗卫生机构的合作，将农村居民看病就医与县级专家连成一体，打通服务群众“最后一米”。医共体成员单位之间建立远程医疗合作关系，开展远程视频会诊、远程教学査房、远程病理及医学影像诊断、远程专家门诊等活动。积极推进“互联网+医疗健康”，开展远程教育、健康咨询、预约转诊、慢病随访、指导科学用药等，提高居民自我健康管理能力。
(牵头部门：市卫生健康委；配合部门：市财政局、各相关医疗卫生单位)
7、统一绩效考核。实行集团院长年度和任期目标责任考核。建立集团对成员单位的内部绩效考核办法，标准统一，突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等考核指标，考核结果向社会公开，并与管理团队的绩效、任免和奖惩挂钩，与财政补助、医保支付挂钩，建立激励约束机制。
(牵头部门：市卫生健康委；配合部门：市人社局、市财政局、市医疗保障局、各相关医疗卫生单位)
（四）推进分级诊疗。按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的原则，推进人才下沉、资源下沉，提升基层服务能力，落实分级诊疗制度。根据镇、村两级诊疗水平，选择一定数量一般常见病病种留在基层医疗卫生机构诊治；轻度疑难复杂或急性期的常见病，由医疗卫生健康集团牵头医院派专家现场指导基层医疗卫生机构就地治疗；受基层医疗卫生机构技术条件所限难以诊治的，应转住县级医院诊治。村卫生所(室)和基层医疗卫生机构转来的病人，县级医院应优先安排入院。医疗卫生健康集团牵头医院与成员单位实行双向转诊。在县级医院完成难度较大的诊治且病情平稳后，转回基层医疗卫生机构，上级医院派原经治医生跟踪病人至基层医疗卫生机构，指导后续诊治工作。制定完善医共体内双向转诊具体规范和实施细则，建立转诊绿色通道，实现整个诊疗过程的可追踪、可调控、可监管，逐步实现有序合理转诊。县级医院要发挥好与城市医疗服务体系衔接的纽带作用，与上级三级综合医院或专科医院建立“医联体”，建立稳定的合作关系，与上级医院建立向上转诊关系。
(牵头部门：市卫生健康委；配合部门：各相关医疗卫生单位)
（五）实现资源共享。整合区域医疗设备资源，建立远程会诊、远程心电、远程影像、远程检验、远程病理诊断和消毒供应中心等，统一规章制度和技术规范，实行同质化的管理，实现资源共享，实现基层检查、上级诊断、县域内检查检验结果互认共享，避免重复检查，节约医疗成本，方便群众就医。发展远程医疗服务，以县级医疗机构为纽带，向上与城市三级医院对接，向下辐射镇卫生院和村卫生室，促进“互联网+医疗健康”发展。
(牵头部门：市卫生健康委；配合部门：市财政局、各相关医疗卫生单位)
（六）完善医保支付。改革医保支付方式，医保局对医共体实行医保基金总额预算管理，建立结余留用、超支不补的激励约束机制。以城乡居民基本医保当年筹资总额为基数，预留一定比例的风险调剂金、质量保证金和大病保险资金后，按医共体覆盖参保居民数量，结合近1—3年医疗服务提供情况和医保基金支付情况确定医共体年预分额度（预分额度含本医共体覆盖参保居民年度内发生的所有医保应支费用），医保经办机构每月初预付给医共体牵头医疗机构，实行年初预算、按月预付、季度评估、年终清算。医共体牵头医疗机构做好与县域内其他医共体、医药机构之间的医保基金结算和县域外转诊审核结算工作。医保部门牵头组织对医共体医保基金管理情况进行监督考核，考核结果与质量保证金返还、医保费用年度清算、次年预分额度确定等挂钩，确保医共体医疗服务水平和质量不降低。结余资金由医疗集团成员单位合理分配、自主支配。
(牵头部门：市医保局；配合部门：市财政局、市卫生健康委、各相关医疗卫生单位)
（七）严格医疗服务质量管理。医共体成员单位在制度、技术规范、服务流程、人员培训、质量控制等方面执行统一标准，严格落实《医疗质量管理办法》，统一药事服务管理。利用临床路径管理、疾病诊断相关分组（DRGS）绩效评价等管理工具，加强医疗服务质量监管。
(牵头部门：市卫生健康委；配合部门：各相关医疗卫生单位)
（八）做实家庭医生签约服务。医疗卫生健康集团组建签约服务团队，推行签约服务，实施全人群全生命全周期健康管理，筑牢健康“网底”。发挥签约服务团队作用，深入基层开展健康巡讲，普及群众健康素养基本知识与技能，倡导健康文明的生活方式，提高群众健康意识和自我保健能力。不断优化村医队伍，提高村医待遇，改善村医服务手段，强化签约服务团队对签约对象的健康指导。通过签约服务和签约转诊，引导县域居民养成有序就医、履约转诊的习惯，完善逐级转诊制度。加强对村医的管理和技术培训，推动健康养生养老康复护理等深入融合。
(牵头部门：市卫生健康委；配合部门：市财政局、各相关医疗卫生单位)
（九）推动中医药服务。充分发挥中医药简、便、验、廉和针灸、按摩、刮痧、中药土单验方在疾病预防控制中的作用，承担起“治未病”的职责。以农村常见病、多发病为重点，推广实施中医药适宜技术，满足居民对中医药服务的需求，降低群众看病费用。支持中医药机构与集中供养单位、居家养老人群等建立医养协作服务关系，提供快速就诊绿色通道，积极开展上门诊视等服务。完善中医医保补助政策，鼓励使用中医药院内制剂并纳入医保支付范围，切实提高中医药报销比例。
(牵头部门：市卫生健康委；配合部门：医保局、市财政局、各相关医疗卫生单位)
（十）推进全民健康素养促进行动。完善健康促进工作模式，推动健康教育进乡村、进家庭、进学校，加强健康教育阵地和健康教育队伍建设，提升人民群众自我健康管理意识和健康素养水平。
(牵头部门：市卫生健康委；配合部门：市财政局、各相关医疗卫生单位)
四、实施步骤
第一阶段：准备阶段(20__年10月20日前)。起草__市紧密型县域医共体建设实施方案，搭好基本架构，报市委、市政府审定。
第二阶段：启动阶段（20__年10月21日-20__年11月20日）。召开动员会，全面启动医共体建设。成立医疗卫生共同体管理委员会，组建__市医疗卫生健康集团，明确医疗集团管理范围和集团内成员单位职责分工。
第三阶段：实施阶段（20__年11月21日-20__年6月30日）。全面推进医共体建设，完善医疗卫生健康集团运行体制机制，建立财政、人社、编制、医保、卫健等部门分工协作的协调机制，制定人事管理、机构编制、医保支付、业务管理等相关配套文件，落实保障措施，确保医共体建设有序有效运作。20__年11月底前，完成医疗卫生健康集团挂牌。20__年6月底前，对医疗卫生健康集团运转情况，进行总结评估，写出评估报告，报市委、市政府和__市卫健委。
第四阶段：推进阶段(20__年7月1日-20__年12月31日)。进一步完善各项规章制度，提高运行效率，实现预期目标。12月中旬对医疗卫生健康集团进行全面评估验收，形成书面报告，报市委、市政府和__市卫健委。
第五阶段：提升阶段(20__年1月1日-20__年12月31日)。总结医共体建设运行经验，完善工作机制，进一步提高医疗健康集团的自律能力，服务能力资源利用效率明显提升，确保医疗健康集团有序有效运作，实现市委、市政府确定的医改目标。
五、保障措施
（一）加强组织领导。县域医共体建设是深化县域综合医改、推进分级诊疗制度建设的重要内容，涉及体制、机制的建立和完善，是一项复杂的系统工程。各相关部门要根据各自职责任务积极给予政策支持，配合做好财政投入、人事编制、薪酬制度改革、价格调整、医保支付等各项工作。及时解决运行中出现的困难和问题，保持大局稳定，共同推进县域医共体的建设。
（二）落实政府投入。强化政府主体办医责任，进一步落实和加强县域医共体内各医疗卫生机构原有的补偿和投入政策，加强县级公立医院和基层医疗卫生机构基础设施、设备的建设力度，确保设施、设备和人员按标准配备到位。
（三）明确工作职责。财政、人力资源和社会保障、编制、医保、卫生健康、市场监管等有关部门和单位要按照职责分工，加强统筹协调，学习先进县市工作经验，积极完善配套政策，破解瓶颈问题，形成工作合力，保证改革措施有效落实。卫生健康部门要发挥牵头作用，强化组织协调，建立医共体效果评估机制和绩效考核办法，加强对医共体的督导指导，做好经验总结推广。编制部门要落实完善编制相关配套政策。财政部门要落实财政补助政策和医共体建设所需资金。医保部门要完善医保支付政策，制定我市城乡居民基本医疗保险基金运行管理办法，落实对医共体的打包付费，推进医疗服务价格改革和药品供应保障制度改革。人力资源社会保障部门要落实完善岗位设置、岗位聘用、人员招聘、职称评审、收入分配等相关配套措施，推动建立符合行业特点的人事薪酬制度。市市场监管局负责医药价格监督检查。其他相关部门根据各自职能，通力协作，共同推进县域医共体建设工作。
（四）开展督导评价。要建立督导、考核机制，分解落实任务，明确部门职责和时间节点，跟踪改革进展，并建立定期通报制度，确保各项任务有序推进。
（五）做好宣传发动。各相关部门要加强对改革措施的宣传和解读。市卫生健康委作为改革主体，要让每位医务人员清楚改革的目的意义，积极参与改革。宣传部门要加强舆论宣传，通过报纸、电视、自媒体和主题活动等形式，营造全社会关心支持的环境和氛围，确保我市县域医共体建设顺利推进。
全面加强紧密型县域医共体建设实施方案 (篇2)
为进一步深化我县医药卫生体制改革，实现县域各级医疗机构资源共享、纵向整合、分工协作，构建“基层首诊、双向转诊，急慢分治、上下联动”的分级诊疗医疗服务新格局，根据《__省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》（__政办〔20__〕__号）、《关于加快推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（__政办〔20__〕__号）、《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（国卫基层函〔20__〕__号）、《关于印发紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和监测指标体系（试行）》（国卫办基层发〔20__〕__号）、《__省卫生计生委关于印发__省推进医疗联合体建设和发展实施方案（试行）的通知》（__卫医〔20__〕__号）、《__省卫生健康委关于全面推进县域综合医改工作的通知》（__卫医改〔20__〕__号）精神，结合我县工作实际，特制定本方案。
一、总体要求
（一）指导思想
以____思想为指导，全面贯彻党的__大和__届____全会精神，坚持以人民健康为中心，深入推进我县县域医疗卫生服务供给侧结构性改革，加快推进县域医共体建设，构建定位明确、权责清晰、分工协作的医疗卫生服务体系，全面提升县域医疗卫生服务水平，为人民群众提供公平可及、系统连续的健康服务。
（二）基本原则
1、坚持政府主导。全面落实政府办医责任，统筹城乡融合发展，优化整合县域内医疗卫生资源，组建医共体，创新管理体制和运行机制，完善保障政策。
2、坚持管办分开。深化“放管服”改革，厘清管办职责，落实医共体经营管理自主权，促进医共体内部协同发展。
3、坚持资源下沉。推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，充分发挥县级医院上联下带的纽带作用，把更多优质医疗卫生资源引向基层、投入基层。
4、坚持防治结合。贯彻预防为主的卫生与健康工作方针，充分发挥中医药在维护和促进人民健康中的独特作用，推动“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。
5、坚持公益导向。以完善基本医疗卫生服务为重点，统筹推进医疗、医保、医药联动改革，增强人民群众的获得感。
（三）工作目标
建立完善紧密型医共体组织管理模式、运行机制和激励机制，推进医疗资源的合理配置和纵向流动，提升基层医疗机构的服务能力，建立完善不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，形成服务、责任、利益、管理共同体，推动构建分级诊疗制度，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心的转变，县域医疗卫生服务能力明显提升，医保基金得到有效利用，居民医药费用负担得到合理控制，有序就医格局基本形成。力争县域就诊率达到90%、县域内基层就诊率达到65%左右，实现“小病不出乡，大病不出县”的总体目标。
二、主要任务
（一）改革组织构架，优化卫生资源布局
1、优化整合县域医疗卫生资源。将县人民医院、中医院、二院、保健院、卫校、五官科医院、烧伤医院等县直医院、20个乡镇卫生院，组建为县域内统一法定代表人的__县总医院。总医院由县人民医院牵头，总医院内实行行政、人员、业务、药械、财务、绩效、信息等统一管理，逐步形成服务、责任、利益、管理共同体。所属医疗卫生机构法人资格、单位性质、人员编制、政府投入、职责任务、优惠政策、原有名称均不变。__县总医院承担原县级公立医院和基层医疗卫生机构的全部功能及县人民政府的指令性任务。鼓励民营医院按照自愿原则加入县总医院。
（牵头部门：县卫健委；配合部门：县委编办、县医保局、县财政局、县人社局、各相关医疗卫生单位）
2、完善医共体管理体制。县委县政府成立__县医共体管理委员会，统筹医共体规划建设、投入保障、项目实施和考核监管等重大事项；县委书记任医管委主任。医管委下设办公室，办公室设在县卫健委，负责政策指导、规划实施、准入标准、行业监管，做好对医共体的绩效考核等政务服务。县总医院成立党委，实行党委领导下的总院长负责制。县总医院党委书记由县卫健委主任兼任，设立专职副书记，专职抓党建。县总医院党委书记、副书记（若干名）、党委委员（若干名）由县委按照程序研究决定。
（牵头部门：县卫健委；配合部门：县委组织部、县委编办）
3、切实强化县总医院管理自主权。进一步下放人事管理自主权，逐步取消县域所有医疗卫生机构行政级别、领导职数。县总医院总院长、副院长由医管委聘任，总医院领导班子实行任期目标责任制，落实党委领导下的总院长负责制。赋予总医院党委副院长提名权、中层干部和乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责人聘任权，聘任情况报组织部、卫健委备案。赋予总医院内设机构、岗位设置、岗位聘用自主权。
（牵头部门：县卫健委；配合部门：县委组织部、县委编办）
4、健全总医院运行机制。按照集团化管理、一体化运行、连续化服务的模式，制定医共体章程，明确医共体牵头医疗机构和成员单位权责关系，健全牵头医疗机构与各成员单位共同参与、定期协商的议事决策制度，推行行政、人员、业务、药械、财务、绩效、信息等统一管理。探索建立总会计师制度和总药师制度。
县总医院设立党政办公室、财务管理部、人力资源管理部、公共卫生管理部、医保管理部、医疗服务管理部等。统筹人力资源、财务、医保、医务、资产管理、价格管理、审计、质量控制等管理工作。
（牵头部门：县卫健委；配合部门：各相关医疗卫生单位）
5、建立考核与激励机制。实行对县总医院、县总医院总院长及其管理团队的年度考核和任期目标责任考核，突出职责履行、医疗质量、费用控制、运行效率和群众满意度等指标，加大基层诊疗量、县内就诊率、双向转诊数量占比、医保基金县乡机构支出占比、患者实际报销比等考核指标权重。考核结果与财政补助、医保支付、绩效工资总量挂钩，与管理团队的薪酬、任免、奖惩等挂钩。县总医院要完善内部激励约束机制，建立以公益性为导向的绩效考核办法，对所属机构实施动态考核评价，考核结果与医务人员岗位聘用、职称评聘、薪酬待遇等挂钩。
（牵头部门：县卫健委；配合部门：县人社局、县财政局、县医保局、各相关医疗卫生单位）
（二）完善分级诊疗制度，提升县总医院服务内涵
1、加强县级医院能力建设。加快推进县级医院呼吸、重症监护、传染、肿瘤、心脑血管、血液透析、病理、职业病防治、精神卫生和老年医学等重点专科建设，推进中医诊疗、胸痛、卒中、创伤、危重症孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治、慢病管理等中心建设。加强县域医疗中心建设，建立人才培养与引进机制，促进县人民医院在三级综合医院的基础上进一步提升服务能力。
（牵头部门：县卫健委；配合部门：县财政局、县发改委、县人社局、县委编办、各县级医院）
2、加强基层医疗卫生服务能力建设。明确基层医疗机构功能定位，实现错位发展，充分满足群众的就医需求。其中服务人口较多、规模较大的乡镇卫生院服务能力达到推荐标准；其他乡镇卫生院以满足当地常见病、多发病诊治需要为标准，以急诊急救、全科医疗、儿科、康复、护理和中医药等服务为重点，逐步达到基本标准。全面加强人才队伍建设，提升基层医疗卫生服务能力。
（牵头部门：县卫健委；配合部门：县财政局、县发改委、县人社局、各乡镇卫生院）
3、激发乡镇卫生院运行活力。严格落实公益一类财政保障政策，允许乡镇卫生院突破现行事业单位工资调控水平，自主决定内部绩效工资比例；在当年医疗服务收入扣除成本和提取各项基金后的结余中，可提取60%以上用于增发奖励性绩效工资，可在奖励性绩效工资中设立全科医生岗位津贴、加班值班夜班补助、下乡补助、有毒有害补助等子项目；家庭医生签约服务收入中原则上不低于70%用于签约团队内部分配，用于签约团队内部分配的家庭医生签约服务费和全科医生岗位津贴纳入绩效工资总量管理，在绩效工资中单列。对在乡镇卫生院工作的全科医生，结合工作条件、工作任务和服务年限等因素发放一定的岗位津贴，财政给予补助。基层医疗卫生机构全科医生收入水平原则上不低于当地县级综合医院同等条件临床医师平均收入水平。
（牵头部门：县卫健委；配合部门：县人社局、县财政局、各乡镇卫生院）
4、巩固村卫生室阵地。20__年将不低于50%的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，并依据考核结果给予相应的补助。按规定落实村卫生室一般诊疗费、基本药物制度专项补助。积极推进公有产权村卫生室建设。逐步推行紧密型乡村一体化管理，对具备执业（助理）医师资格的乡村医生择优实行乡聘村用，纳入乡镇卫生院统一管理，依法参加企业职工基本养老保险，乡镇卫生院缴费部分纳入其正常支出范围，县级财政予以补助。鼓励乡村医生以社会灵活就业人员身份自愿参加企业职工基本养老保险或城乡居民养老保险。
（牵头部门：县卫健委；配合部门：县人社局、县财政局、各乡镇卫生院）
5、严格医疗服务质量管理。构建覆盖各级各类医疗卫生机构的医疗质量管理与控制体系。县总医院内各医疗机构在规章制度、技术规范、人员培训、质量控制等方面执行统一标准，县人民医院负责总医院内各医疗机构的医疗质量监管。总医院成员单位在制度、技术规范、服务流程、人员培训、质量控制等方面执行统一标准，利用临床路径管理、疾病诊断相关分组（DRGs）绩效评价等管理工具，加强医疗服务质量监管，逐步实现医疗同质化，为分级诊疗制度的实施打下坚实的基础。完善双向转诊机制，实现区域协同联动。推进县总医院与省市三级医疗机构、疾病预防控制机构、健康教育机构合作，通过采取人员进修、对口帮扶、远程诊疗等措施，全面提升县总医院及成员单位的临床诊疗水平和公共卫生服务能力。明确县总医院内县、乡两级疾病诊疗目录，制定基层常见病、多发病防治指南和出入院标准，建立完善县总医院内部和县域向外转诊管理办法。优化双向转诊流程，建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗新秩序，实现县总医院内有序转诊。
（牵头部门：县卫健委；配合部门：县医保局、各相关医疗卫生单位）
6、推进家庭医生签约服务。发挥县总医院的带动作用，加强全科医生的培养，加快建立健全签约服务激励约束机制和团队签约模式，全面推进家庭医生签约服务。鼓励和引导居民基层首诊，开通转诊患者绿色“通道”，上级医院对转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务，对下转的慢性病和康复期患者要进行医疗服务跟踪和指导，提升群众对签约服务的感受度。
（牵头部门：县卫健委；配合部门：县医保局、各相关医疗卫生单位）
7、强化公共卫生服务水平。做实基本公共卫生服务项目，开展健康教育和重点人群健康体检，完善居民电子健康档案，扎实做好基层儿童保健、妇女保健、老年人健康管理和计划免疫工作，重点加强高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核患者等健康管理。按要求落实重大公共卫生服务任务。县疾病预防控制中心要加强与县总医院的协作配合，做好技术指导、培训和业务管理，推进疾病三级预防和连续管理。
（牵头部门：县卫健委；配合部门：县财政局、县发改委、各相关医疗卫生单位）
8、推进全民健康素养促进行动。完善“三进、两建、一帮扶”健康促进工作模式，推动健康教育进乡村、进家庭、进学校，加强健康教育阵地和健康教育队伍建设；由县级医疗机构对口若干个基层医疗机构，帮扶指导基层开展健康教育工作，提升人民群众自我健康管理意识和健康素养水平。
（牵头部门：县卫健委；配合部门：各相关医疗卫生单位）
9、加强信息化建设实现服务一体化。落实《__省卫生健康委关于加强紧密型县域医共体信息化建设的意见》（__卫信息〔20__〕__号），建设全民健康信息平台、医共体集成平台，推进医共体内医疗机构信息系统平台化改造，实现县域内医疗机构间医疗、公卫、健康管理、医保报销等信息的互联互通、信息共享共用、远程医疗全覆盖，提升智慧管理服务水平。县总医院内医疗机构实现凭身份证（社保卡）就诊“一卡通”，并加载网上挂号、就诊预约、健康档案等功能，切实改善就医体验。建成远程会诊中心、远程心电中心、远程影像中心、远程检验中心、远程病理中心、慢病管理中心、消毒供应中心等业务中心，推动基层检查、上级诊断，推进县域内检查检验结果的共享互认。发展远程医疗服务，以县级医疗机构为纽带，向上与城市三级医院对接，向下辐射乡镇卫生院和村卫生室，促进“互联网+医疗健康”发展。
（牵头部门：县卫健委、县人民医院；配合部门：县委编办、县人社局、县财政局、县医保局、各相关医疗卫生单位）
（三）深化改革，提高县总医院运行效率和内生动力
1、深化人事制度改革。县总医院按照《__省机构编制委员会办公室__省卫生和计划生育委员会__省财政厅__省人力资源和社会保障厅《关于印发关于创新公立医院人员编制管理的实施意见（试行）》的通知》（__编办〔20__〕__号）文件精神，推行员额制管理。县总医院内人员由总医院统一管理，对所需适宜人才员额制人员自主招聘，按规定程序备案，在编人员按规定报批，保持乡镇卫生院现有编制总量不变。落实总医院在人员招聘、岗位设置、中层干部聘任、内部绩效考核、收入分配、职称聘任等方面的自主权。逐步建立县管乡用、乡聘村用、轮岗派驻等人才引进、使用、管理机制。建立促进人才下沉的激励约束机制，严禁虹吸基层专业技术人才。
（牵头部门：县委编办、县人社局；配合部门：县卫健委、县财政局、各相关医疗卫生单位）
2、优化薪酬分配制度。按照“两个允许”的要求，推进基层医疗卫生机构逐步建立“公益一类保障与公益二类激励相结合”的运行新机制，进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资政策，逐步建立符合医疗卫生行业特点、有利于人才下沉和县总医院发展的薪酬制度。医务人员收入由县总医院自主分配，以岗位为基础，以绩效为核心，打破单位、层级和身份区别，建立多劳多得、优绩优酬的内部机制，并与药品、耗材和检查检验收入脱钩。
（牵头部门：县人社局；配合部门：县财政局、县卫健委、各相关医疗卫生单位）。
3、建立医疗服务价格动态调整机制。按照“控总量、腾空间、调结构、保衔接”的原则，在合理控制医疗总费用增长幅度的前提下，降低检查、检验费用，逐步提升体现医务人员技术劳动价值的医疗服务价格。落实分级诊疗差别化定价措施，同步落实医疗服务价格调整后的医保支付政策，医疗服务价格调整部分，按规定纳入医保支付范围。深入推进医疗服务价格、药品耗材采购、医保支付政策的联动改革。
（牵头部门：县医保局；配合部门：县卫健委、各相关医疗卫生单位）
4、深化医保支付方式改革。强化医保基金总额预算管理，以县总医院为单位，按照“总额预付，结余留用、合理超支分担”的原则，对县总医院实行医保基金总额预算管理。实行年初预算、按月预付、季度评估、年终清算。结余部分由县总医院留用，用于县总医院自身建设发展。县总医院做好县域外转诊审核工作。完善考核评价体系和奖惩激励措施，加强对县总医院医疗费用、医疗违法行为，有效遏制医疗费质量、服务行为、医德医风的监管，持续开展打击欺诈骗保用的不合理增长，提高基金的使用效率。
（牵头部门：县医保局；配合部门：县卫健委、县财政局、各相关医疗卫生单位）
5、深化药品供应保障制度改革。按照国家、省、市有关药品招标采购制度改革的要求，在坚守质量和确保供应的前提下，采取集中带量采购实现以量换价。进一步挤压药品耗材价格虚高空间，为医疗服务价格调整、医务人员薪酬制度改革腾出空间创造条件，促进医疗行业持续健康发展。建立符合县总医院特点的药品、耗村采购配送制度，在优先采购使用基本药物的前提下，实行县乡村三级统一目录、统一采购、统一配送、统一结算。
（牵头部门：县医保局：配合部门：县卫健委、各相关医疗卫生单位）
6、强化综合监管。明确行政部门的监管职责，创新行政监管模式，由对单一医疗机构的监管转变为对总医院的监管，加大医疗服务质量、安全、价格、费用、医疗废物等监管力度，严厉打击违法执业、欺诈骗保、药品回扣等行为。加强对总医院经济运行和财务活动的审计监督。
（责任部门：县卫健委、县医保局、县审计局、县发改委、县市场监管局、县生态环境局）
三、保障措施
（一）加强组织领导。紧密型医共体建设是深化县域综合医改、推进分级诊疗制度建设的重要内容，各有关部门要充分认识全面推进医共体建设的重要意义，切实加强组织领导，及时解决运行中出现的困难和问题，保持大局稳定，共同推进紧密型医共体的建设，确保工作顺利开展。
（二）加大责任落实。各有关部门要加强统筹协调和联动配合，根据各自职责任务，及时出台配套文件，发挥政策叠加效应，配合做好财政投入、人事编制、薪酬制度改革、价格调整、医保支付等各项工作，以医共体建设为抓手，促进公立医院改革、医保支付方式改革、分级诊疗制度建设等体制机制创新，确保各项改革措施有效落实。
（三）强化督导评价。县政府将定期组织开展医共体建设情况督查，建立定期通报制度，对各责任单位职责和承担改革任务进展情况，进行跟踪问效，强化考核结果运用，确保各项任务有序推进。
（四）强化宣传引导。强化政策培训，对相关部门负责人、医院院长和医务人员进行培训，不断提高从业人员的医疗卫生政策水平。注重宣传推广医共体建设的新做法、新成效和新经验，广泛凝聚共识，引导社会各界大力支持医共体建设，形成推动改革的良好氛围，不断提升医共体建设整体成效，努力建设健康__。
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