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紧密型县域医共体建设工作计划 篇一
为贯彻落实中共中央办公厅、国务院办公厅《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》、__省医改办《关于推进全省紧密型县域医共体建设提质扩面的通知》（__医改办〔20__〕__号）、__市医改办等五部门《关于印发〈__市加快推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施方案〉的通知》、__市医改办《关于印发〈20__年__市推进紧密型县域医共体提质扩面实施方案〉的通知》（__医改办〔20__〕__号）要求，强力推进我县紧密型县域医共体建设提质和省级医共体示范县争创工作，结合我县实际，制定如下工作计划。
一、指导思想
以____思想为指导，深入贯彻党的__大精神，强化县级政府办医主体责任和政府投入责任，整合县、乡、村三级医疗卫生服务资源，促进工作重心下移、优质医疗资源下沉，坚持健康优先，防治结合，对标__医改经验，突出预防为主、中西医并重，强化医共体各成员单位功能定位，建立健全双向转诊服务流程和运行激励机制，形成科学有序的分级诊疗格局，推动县域医疗卫生健康服务能力提升，实现以治病为中心向以健康为中心转变。
二、建设目标
通过紧密型县域医共体建设，推动工作重心下移，医疗资源下沉，提升基层健康服务能力和县域服务体系整体效能。努力实现医共体运行管理规范高效，牵头医院出院患者三四级手术占比同比提升，牵头医院帮助基层开展新技术、新项目的数量同比增加，医共体内双向转诊人次同比提升，县域住院人次占比和基层卫生机构门(急)诊人次占比同比提升，群众健康服务获得感明显提升。
三、重点任务
（一）落实领导责任
将年度医共体建设任务完成情况纳入对部门考核体系，形成推进医保、医疗、医药联动改革机制。医共体管理委员会充分发挥作用，研究制定持续深化医共体建设发展思路，统筹配置县域医疗卫生资源。医共体全面落实党委领导下的院长负责制，建立健全重要事项决策制度，建立完善医共体领导班子任期制、任期目标责任制和年度目标责任制。
（二）深化外部治理
赋予医共体经营管理自主权，激发运行活力和发展动力。落实医保基金总额付费，建立健全结余留用、合理超支分担机制。依据公立医院和基层医疗卫生机构补助政策，足额安排对医共体成员单位的补助资金。建立健全医共体考核评价体系，考核结果与医保支付、评优评先、医共体绩效工资总量核定及医共体领导班子奖惩任免等挂钩。
（三）细化内部管理
持续完善和细化县、乡、村三级功能定位，畅通双向转诊通道。全面推进医共体内部管理中心实质化运行，加强县域医学影像、检查检验、消毒供应等共享服务中心建设。医共体依法依规行使内部人员招聘、岗位设置、职称聘任等自主权。实行全面预算管理，药品、耗材、器械统一采购。推进医共体内服务同质化，实现用药目录衔接、处方自由流动。强化以健康为导向和落实分级诊疗为目标的内部绩效考核机制。
（四）提升服务能力
进一步加强县级医院能力建设，积极打造县级重点或特色专科、学科。针对县域外转率较高病种，充分利用城市三级医院对口帮扶、科室共建、专科联盟建设等，加强薄弱专科建设。鼓励成员单位之间共同推进联合门诊和联合病房建设。在慢病管理、家庭医生签约服务中充分发挥国医堂作用。建立健全医务人员下沉基层长效激励机制，推进医共体牵头医院与成员单位管理人才双向交流。
四、实施步骤
各相关部门、医共体各医疗机构要认真对照省20__年紧密型县域医共体建设各项重点任务，逐项逐条对照，稳步压茬推进，确保医共体建设取得实质性效果。
（一）制定医共体工作计划
4月底前，以医共体管理委员会名义制发医共体三年/五年行动计划，启动医共体提质升级各项工作。
（二）落实医共体党委责任
6月底前，一是落实好医共体党委议事制度，健全医共体党委组织架构，完善医共体议事规则，医共体内“三重一大”事项由医共体党委会议集体研究决定；二是推进医共体管理中心实质化运行，明确各管理中心负责人，细化实化各管理中心工作职责，实质性开展业务工作；三是牵头医院选择科室与成员单位建立联合门诊和联合病房，实施统一绩效分配。
（三）落实医共体管理自主权
7月底前，一是做好医共体成员单位领导班子提名任免工作，出台相关配套文件，按要求落实提名任免事宜；二是赋予医共体管理自主权，出台赋予医共体人事管理、医疗业务发展、内部绩效考核和收入分配、职称聘任等经营管理自主权的文件措施；三是落实好医共体双向转诊制度，建立健全县、乡、村三级疾病诊疗目录，细化转诊标准，完善双向转诊信息登记制度。
11月底前，落实医共体成员单位人员招聘、岗位设置、职称聘任等自主权。
（四）强化医共体资产、耗材、医疗等统一管理
8月底前，一是牵头医院建立固定资产台账，统一管理医共体内资产，药品、耗材、器械等实施统一采购，并落实廉政风险管控责任；二是医共体内实现药品目录衔接，医共体成员单位统一药品耗材使用目录，成员单位能够使用县级医院院内制剂。
9月底前，加强服务同质化，医共体制定统一的医疗管理、医疗技术管理、医院感染管理等业务制度和工作流程，定期开展医共体医疗质控活动并持续改进。
（五）完善医共体下沉激励机制
10月底前，一是建立健全医务人员下沉激励机制，开展成员单位负责人管理能力提升和医务人员技术培训；二是推进医共体人才双向交流，牵头医院优秀人员参与成员单位负责人竞聘。
（六）持续推动医共体高效运行
12月底前，一是落实医保基金总额付费，建立健全结余留用、合理超支分担机制，年内城乡居民和城镇职工医保基金全部实现打包支付；二是足额安排医共体成员单位补助资金，落实公立医院“六项投入”和基层医疗机构补助政策，医共体将基本公卫服务项目执行情况纳入考核体系，根据考核结果拨付补助经费；三是建立健全医共体考核评价体系，考核结果与医保支付、评优评先、医共体绩效工资总量核定及领导班子奖惩任免等挂钩；四是实现全面预算管理，编制年度总预算、成员单位分预算，加强预算执行分析和评价，提高资金使用率；五是建立以健康为导向和落实分级诊疗为目标的医共体内部绩效考核；六是加强县级医院能力建设，争创省市级重点专(学)科，打造县级重点或特色专(学)科，不断提升县级医院健康服务能力。持续加强县域医学影像、检查检验、消毒供应等共享服务中心建设，加快推进医院病历、检验、影像等信息系统在基层广泛应用。
五、工作要求
（一）务必高度重视。推动紧密型县域医共体建设，要持续巩固建设成效，在功能定位、管理运行、服务模式、政策支持等方面力求突破，实现从建章立制向推深做实转变。要聚焦人员、管理、服务和技术，推动基层医疗服务能力全方位提档升级，扎实做好县域医疗服务体系重构、体制机制重建、服务模式重塑、要素资源重组，建好“百姓家门口的医院”，促进优质医疗资源下沉。各相关部门、医共体各医疗机构要高度重视紧密型县域医共体建设，根据各自承担任务建立健全工作推进机制，制定重点任务时间表、路线图，压紧压实责任。县卫生健康局要充分发挥牵头抓总作用，协调相关部门解决医共体建设过程中遇到的突出问题，确保改革顺利推进。
（二）压紧压实责任。各相关部门、医共体各医疗机构要严格按照权责清单和任务清单，加快推进医共体建设各项重点任务落实见效。要对标对表《20__年度紧密型县域医共体建设重点任务清单》目标要求，明确时间节点，提前谋划，抓紧制定完善相关配套政策措施，建立任务清单、责任清单、措施清单、效果清单，逐项明确责任科室和完成时限，要对标紧密型县域医共体验收标准，层层压实责任、层层传导压力。
各相关部门、医共体各医疗机构要做好进展填报工作，严格审核相关材料和医共体建设指标监测数据，自5月起，于每月1日前将上月建设进展月报台账报送县卫生健康局，由县卫生健康局梳理审核后报市医改办备案。
（三）强化宣传总结。要注重媒体宣传，正确引导舆论，适时开展政策解读，进一步统一思想，达成共识。要及时总结工作经验，提炼发掘一批有实践特色、有改革成效和推广价值的典型经验，县卫生健康局将通过医改简报等形式进行刊发学习，并及时向省市医改办推荐。
紧密型县域医共体建设工作计划 篇二
为进一步落实《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔20__〕__号），《__自治区推进医疗联合体建设和发展实施方案》（__政办发〔20__〕__号），《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》（国卫医发〔20__〕__号），根据《__自治区医疗机构设置规划（20__—20__）》（__卫计医发〔20__〕__号），制定本计划。
一、指导思想
深入贯彻党的__大和__届____全会及全国卫生与健康大会精神，认真落实党中央、国务院决策部署和自治区党委、政府工作要求，坚持政府统筹规划安排，以科学规划、合理布局医联体为切入点，以构建分级诊疗制度为目标，以推进基层首诊为核心，以提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点，逐步建立健全不同级别之间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制。
二、目标和原则
（一）目标。以盟市为计划制定的主体，以设区的市和旗县域为单位，将服务区域划分为若干网格，每个网格计划建设一个医疗集团或医共体。20__年底前实现网格化全覆盖。到20__年所有三级公立综合医院、二级公立综合医院、妇幼保健院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医疗集团和医共体建设。形成以牵头医院负总责、防治结合的协同机制。
（二）基本原则。各盟市政府主导，结合实际，根据区域卫生规划、医疗机构设置规划和分级诊疗制度建设的实际，将服务区域按照以城市三级公立综合医院、业务能力较强的二级公立综合医院和旗县医院（含蒙中医院，下同）为中心，按照“横向到边、纵向到底”的原则划分网格，将所有区域全部覆盖，每个网格由一个医疗集团和医共体负责，同时按照“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”的原则进行建设。对于具备条件的社会力量举办医疗机构，也可以牵头组建医联体，独立负责一个网格。
三、计划内容
（一）计划要求。在设区的城市内，城区只能组建医疗集团，旗县域只能组建医共体，医疗集团成员单位不能包含旗县域内医疗卫生机构，各三级公立综合医院、二级公立综合医院、妇幼保健院和政府办基层医疗卫生机构只能牵头组建或加入一个医疗集团或医共体。三级综合医院和康复、护理等慢性病医疗机构可以跨网格提供服务。
（二）计划内容。
1、城市医疗集团建设。设区的市，在城区内，根据三级公立综合医院（含妇产、儿童等医院、蒙中医医院，业务能力较强的二级公立综合医院，下同）数量确定网格数量，每个网格内包含一所三级公立综合医院，综合考虑三级医院所在区域隶属关系、人口分布、地理位置等因素，将服务区域划分网格，城区内人口以街道、镇为单位加入网格，每个街道（镇）只能加入一个网格。网格内三级公立综合医院负责牵头组建医疗集团，网格内所有其他二级公立综合医院、妇幼保健机构、社区卫生服务中心、卫生院、康复医院、护理院等须全部加入医疗集团。医疗集团负责为网格内所有居民提供疾病预防、诊断、治疗、康复、护理等一体化、连续性医疗服务。12个盟市的城区共划分为46个网格。
2、县域医共体建设。旗县域内，以旗县（市）为单位划分网格，以旗县级公立医院（多所旗县级公立医疗机构联合组建的为1个医共体，下同）数量确定网格数量，旗县域内人口以乡镇（苏木）为单位加入网格，每个乡镇（苏木）只能加入一个网格。网格内旗县级公立医院负责牵头组建医共体，网格内所有妇幼保健机构、卫生院、社区卫生服务中心、康复医院、护理院等全部加入医共体。形成旗县（市）与苏木乡镇一体、苏木乡镇与嘎查村一体化分工协作模式，构建三级联动的旗县（市）域医疗服务体系。医共体负责为网格内所有居民提供疾病预防、诊断、治疗、康复、护理等一体化、连续性医疗服务。全区11个盟市80个旗县共划分127个网格。
在城市医疗集团、县域医共体建设发展过程中，盟市、旗县卫生健康委可根据国家政策和实际情况的变化对计划进行调整。
（三）明确职责。医疗集团和医共体的牵头医院（两所以上医院联合组建的，等级最高的综合医院为牵头医院）负总责，制定医联体章程，完善组织管理和协作制度。突出落实基层医疗卫生机构的首诊服务，基层卫生机构和专业康复机构、护理院等为诊断明确、病情稳定的慢性病、康复期、老年病、晚期肿瘤等患者提供治疗、康复、护理服务；妇幼保健机构为网格居民提供妇幼保健服务；嘎查村卫生室根据当地群众就医需求，加强公共卫生和健康管理服务，做好疾病预防控制工作。充分发挥在治未病、疾病治疗和康复中的重要作用。
（四）自我管理与行业监管。医疗集团和医共体牵头医院要设立医联体质量控制部门，制定医联体内部质量管理相关制度、规范和具体实施方案。组织开展医联体内医疗质量监测、预警、分析、考核、评估以及反馈工作，定期发布本机构质量管理信息；建立本机构医务人员医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范的培训制度，制订培训计划并监督实施。各级卫生健康行政部门将对单一的医疗机构的医疗质量监管转变为对医联体的医疗质量监管，逐步提升医疗质量和医疗服务同质化水平。
四、保障措施
（一）明确部门职责。盟市卫生健康委负责城市医疗集团建设计划的完善与执行工作，指导辖区内旗县域医共体建设计划的制定；旗县卫生健康委负责旗县域医共体建设计划的完善与制定工作。各级卫生健康行政部门要强化计划在医疗集团和医共体建设方面的引导和约束作用，保证医疗集团和医共体建设实现区域全覆盖。
（二）加强监督考核。各级卫生健康行政部门要加强计划实施的监督考核，组织开展计划实施进度和效果评价，及时发现实施中存在的问题，并研究解决对策，保障规划的有效实施和推动规划落实。推动优质医疗资源下沉，形成有序就医的分级诊疗格局。
（三）加强宣传引导。要充分发挥公共媒体作用，加强对医疗集团和医共体对居民疾病预防、诊断、治疗、康复、护理等一体化、连续性医疗服务的宣传，提高社会认可度和支持度，引导群众改变就医观念和习惯，逐步形成分级诊疗就医格局。
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