养老保险费用补缴申请报告

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　　个人基本信息姓名：

　　身份证号(18位)：

　　户口性质：

　　联系电话：手机号：

　　家庭住址及邮编：

　　存档号：

　　扣款京卡卡号或邮储银行账号：

　　补缴事由：个人委托存档人员补缴

　　补缴档次：第1档：补缴年度上一年本市职工月平均工资

　　第2档：补缴年度上一年本市职工月平均工资的60%

　　第3档：补缴年度缴费基数下限

　　补缴起止期限 ___年___月起至___年___月止，小计___个月;第( )档

　　___年___月起至___年___月止，小计___个月;第( )档

　　总计：_____个月

　　个人确认：以上填写信息确认无误。

　　本人签字：填写日期：

　　存档机构意见及盖章：以上内容已审核，同意补缴。

　　经办人：办理日期：盖章：

　　社保中心意见及盖章：

　　经办人：办理日期：盖章：

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