导读:第1篇:有关法人授权委托书范文 委 托 单 位:________________ 法定代表人:________________ 受 委 托 人:姓名:________,工作单位:________________ 职务:________,职称:________________ 姓名:_... 如果觉得还不错,就继续查看以下内容吧!
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第1篇:有关法人授权委托书范文
委 托 单 位:________________
法定代表人:________________
受 委 托 人:姓名:________,工作单位:________________
职务:________,职称:________________
姓名:________,工作单位:________________
职务:________,职称:________________
现委托上列受委托人在我单位与________________________因________________纠纷一案中,作为我方诉讼代理人,范文《法人授权委托书怎么写》。
代理人____________的代理权限为:____________________
代理人____________的代理权限为:____________________
委 托 单 位:________________(盖章)
法定代表人:________________(签名)
____年____月____日
第2篇:有关法人授权委托书范文
委托人: ____ (以下简称甲方)
受托人: ____物业管理中心 (以下简称乙方)
甲方将其位于镇雄县乌峰镇龙井路中段东城农贸市场的物业委托乙方管理。为明确甲乙双方的权力及义务,根据《中华人民共和国合同法》及《物业管理条例》的相关规定,经甲乙双方协商同意特订立本合同,以便双方共同尊守。
第一条 物业基本情况
座落位置: 镇雄 县 乌峰 镇 龙井路中段
四至界限:东至龙井路止__南至龙翔路止_西至东城农贸市场外墙止北至东城农贸市场外墙止
占地面积:________平方米
建筑面积:________平方米
委托管理的物业构成细目见附件一。
第二条 乙方提供服务的受益人为本物业的全体业主和物业使用人,本物业的全体业主和物业使用人均应对履行本合同承担相应的'责任。
第三条 委托期限为: 年 月 日至 年 月 日
第四条 委托管理事项:
1) 房屋建筑共用部位的维修、养护和管理,包括:楼盖、屋顶、外墙面、承重结构、楼梯间、走廊通道、门厅等。
2) 共用设施、设备的维修、养护、运行和管理,包括:共用的上下水管道、落水管、共用照明、高压水泵房、楼内消防设施设备。
3) 市政公用设施和附属建筑物、构筑物的维修、养护和管理,包括道路、室外上下水管道、化粪池、沟渠、池、井。
4) 公用绿地、花木、建筑小品等的养护与管理。
5) 附属配套建筑和设施的维修、养护和管理,包括商业网点、文化体育娱乐场所、_____。
6) 公用环境卫生,包括公共场所、房屋共用部位的清洁卫生、垃圾的收集、清运、_____。
7) 交通与车辆停放秩序的管理。
8) 维持公共秩序,包括安全监控、巡视、门岗执勤、______。
第五条:乙方在维护、管理等过程中,必须牢固树立安全防范意识,定期不定期地对其工作人员进行安全教育,采取一切安全防范措施,确保维护、管理等安全。无论任何原因发生的安全事故,概由乙方负责,甲方不承担任何责任。
第六条 甲方权利义务
1.在业主委员会成立之前,负责制定业主公约并将其作为房屋租售合同的附件要求业主和物业使用人遵守。
2.审定乙方拟定的物业管理制度;
3.检查监督乙方管理工作的实施及制度的执行情况;
4.审定乙方提出的物业管理服务年度计划、财务预算及决算;
5.委托乙方管理的房屋、设施、设备应达到国家验收标准要求。
如存在质量问题,按以下方式处理:
(1)负责返修;
(2)委托乙方返修,支付全部费用;
(3)_______________。
6.在合同生效之日起__日内向乙方提供____平方米建筑面积的经营性商业用房,由乙方按每月每平方米___元租用,其租金收入用于______;
7.在合同生效之日起___日内向乙方提供____平方米建筑面积管理用房(产权属甲方),由乙方按下列第___项执行:
(1)无偿使用;
(2)按建筑面积每月每平方米___元租用,其租金收入用于____。
8.负责收集、整理物业管理所需全部图纸、档案、资料,并于合同生效之日起___日内向乙方移交;
9.协调、处理本合同生效前发生的管理遗留问题:
(1)_____________________;
(2)_____________________。
11.协助乙方做好物业管理工作和宣传教育、文化活动;
12.______________________。
第七条 乙方权利义务
1)根据有关法律法规及本合同的约定,制订物业管理制度;
2)对业主和物业使用人违反法规、规章的行为,提请有关部门处理;
3)按本合同第九条的约定,对业主和物业使用人违反业主公约的行为进行处理;
4)可选聘专营公司承担本物业的专项管理业务,但不得将本物业的管理责任转让给第三方;
5)负责编制房屋、附属建筑物、构筑物、设备、设备、绿化等的年度维修养护计划和大中修方案,经双方议定后由乙方组织实施;
6)向业主和物业使用人告知物业使用的有关规定,当业主和物业使用人装修物业时,告知有关限制条件,订立书面约定,并负责监督;
7)负责编制物业管理年度管理计划、资金使用计划及决算报告;
8)每__个月向全体业主和物业使用人公布一次管理费用收支帐目;
9)对本物业的公用设施不得擅自占用和改变使用功能,如需在本物业内改、扩建或完善配套项目,须与甲方协商经甲方同意后报有关部门批准方可实施;
10)本合同终止时,乙方必须向甲方移交全部经营性商业用房、管理用房及物业管理的全部档案资料;
11)每月按时收取业主及使用人水、电使用费,并交相关部门。
12)_______________________。
第八条 乙方须按下列约定,实现目标管理。
1.房屋外观:_____________________
2.设备运行:_____________________
3.房屋及设施、设备的维修、养护:___________
4.公共环境:_____________________
5.绿化:_______________________
6.交通秩序:_____________________
7.保安:_______________________
8.急修:_______________________
小修:_______________________
9.业主和物业使用人对乙方的满意率达到:________
第九条 物业管理服务费
1)本物业的管理服务费,住宅房屋由乙方按建筑面积每月每平方米___元向业主或物业使用人收取;非住宅房屋由乙方按建筑面积每月每平方米___元向业主或物业使用人收取。
2)管理服务费标准的调整,按___调整。
3)空置房屋的管理服务费,由乙方按建筑面积每月每平方米____元向______收取。
4)业主和物业使用人逾期交纳物业管理费的,按以下第____项处理:
(1)从逾期之日起按每天___元交纳滞纳金;
(2)从逾期之日起按每天应交管理费的万分之__交纳滞纳金;
(3)_________________________。
第十条 乙方对业主和物业使用人的房屋自用部位、自用设备、毗连部位的、维修、养护及其它特约服务,由当事人按实发生的费用计付,收费标准须经甲方同意。第十一条 其它乙方向业主和物业使用人提供的服务项目和收费标准如下: 1.高屋楼房电梯运行费按实结算,由乙方向业主或物业使用人收取;
2.____________________________
3.____________________________
第十二条 房屋的共用部位、共用设施、设备、公共场地的维修、养护费用:1.房屋共用部位的小修、养护、大中修、更新费用,在保修期内由甲方承担,保修期外由房屋大修基金承担。
2.房屋共用小修、养护、大中修、更新费用,在保修期内由甲方承担,保修期外由房屋大修基金承担。
3.市政公用设施和附属建筑物、构筑物的小修、养护、大中修、更新费用,在保修期内由甲方承担,保修期外由房屋大修基金承担。
4.公用绿地的养护费用小修、养护、大中修、更新费用,在保修期内由甲方承担,保修期外由房屋大修基金承担。
5.附属配套建筑和设施的小修、养护、大中修、更新费用,在保修期内由甲方承担,保修期外由房屋大修基金承担。
第十三条甲方违反合同第六条的约定,使乙方未完成规定管理目标,乙方有权要求甲方在一定期限内解决,逾期未解决的,乙方有权终止合同;造成乙方经济损失的,甲方应给予乙方经济赔偿。
第十四条乙方违反本合同第八条的约定,未能达到约定的管理目标,甲方有权要求乙方限期整改,逾期未整改的,甲方有权终止合同;造成甲方经济损失的,乙方应给予甲方经济赔偿。
第十五条 乙方违反本合同第九条的约定,擅自提高收费标准的,甲方有权要求乙方清退;造成甲方经济损失的,乙方应给予经济赔偿。
第十六条 甲乙任一方无正当理由提前终止合同的,应向对方支付___元的违约金;给对方造成的经济损失超过违约金的,还应给予赔偿。
第十七条 自本合同生效之日起__天内,根据甲方委托管理事项,办理完交接验收手续。
第十八条 合同期满后,乙方全部完成合同并且管理成绩优秀,大多数业主和物业使用人反映良好,可与业主委员会续订合同。
第十九条 双方可对本合同的条款进行补充,以书面形式签订补充协议,补充协议与本合同具有同等效力。
第二十条 本合同之附件均为合同有效组成部分。本合同及其附件内,空格部分填
写的文字与印刷文字具有同等效力。
本合同及其附件和补充协议中未规定的事宜,均遵照中华人民共和国有关法律、法规和规章执行。
第二十一条 本合同正本连同附件共__页,一式三份,甲乙双方及物业管理行政主管部门(备案)各执一份,具有同等法律效力。
第二十二条因房屋建筑质量、设备设施质量或安装技术等原因,达不到使用功能,造成重大事故的,由甲方承担责任并作善后处理。产生质量事故的直接原因,以政府主管部门的鉴定为准。
第二十三条 本合同执行期间,如遇不可抗力,致使合同无法履行时,双方应按有关法律规定及时协商处理。
第二十四条 本合同在履行中发生争议,双方应协商解决,协商不成时,任何一方均可向镇雄县人民法院起诉。
第二十五条 本合同经甲乙双方签字盖章即生效,甲乙双方必须严格遵守,不得反悔,否则,违约方支付对方违约金人民币: 元。
第二十六条 本合同一式三份,甲乙双方各持一份,送相关部门一份,每份文本均具同等的法律效力。
甲方签章:________ 乙方签章:_________
地址: 地址:
法人代表人:_________ 法人代表人:__________
委托代理人:_________ 委托代理人:__________
年 月 日
第3篇:有关法人授权委托书范文
兹委托(姓名、性别、年龄、职务)代表本企业为(项目名称)的代理人,其权限如下:(具体说明代理的事项和内容,包括谈判权、签订合同权、代为承认或者放弃一定权利权等)
法定代表人:
×年×月×日
委 托 单 位:________________
法定代表人:________________
受 委 托 人:姓名:________,工作单位:________________
职务:________,职称:________________
姓名:________,工作单位:________________
职务:________,职称:________________
现委托上列受委托人在我单位与________________________因________________纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。
代理人____________的代理权限为:____________________
代理人____________的代理权限为:____________________
委 托 单 位:________________(盖章)
法定代表人:________________(签名)
____年____月____日
第4篇:有关法人授权委托书范文
委托人:_________ 性别:_________身份证号:_________
委托人:____________ 性别:____________ ____年____月____日出生, 家庭地址:________________________ 身份证号码:________________________
被委托人:_________性别:_________身份证号:_________
兹委托(姓名、性别、年龄、职务)代表本企业为(项目名称)的.代理人,其权限如下:
代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,我均予承认,由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。 代理人有(或无)转委托权。
本人因工作繁忙,特委托受委托人_________ 为我的合法代理人,全权代表我办理徐州 华昌肥业有限公司的所有业务,_________在其权限范围内签署的一切有关文件和所做的一切决定,我均予承认,由此在法律上产生的权利义务,均由授权单位和法定代表人享有和承担。
委托人(法定代表人):
授权书授权单位: 法人代表人:
被授权人: 职位: 工作单位:
注:被授权范围:_________公司的全部业务
___年___月___日
第5篇:有关法人授权委托书范文
委托单位:________________法定代表人:________________姓名:________,工作单位:________________职务:________,职称:________________
受委托人:姓名:________,工作单位:________________职务:________,职称:________________
现委托上列受委托人在我单位与________________________因________________纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。
代理人____________的代理权限为:____________________
委托单位:________________(盖章)
法定代表人:________________(签名)
第6篇:有关法人授权委托书范文
本人____(姓名)系_________有限公司(投标人名称)的法定代表人,现委托_____(姓名)为我方代理人,以我方名义签署、澄清、说明、补正、递交、撤回、修改____________(招标人名称)的________(项目名称)施工投标文件、参加开标会议、签订合同和处理有关事宜,其法律后果由我方承担。
代理人无转委托权。
代理人姓名:____ 性别:_____ 年龄:_____岁。
单位:____x
部门:____职务:____x。
身份证号码:____________x。
投标人:____________(盖投标人单位公章)
法定代表人:(盖章)
日期:20_____年_____月_____日
第7篇:有关法人授权委托书范文
甲方: 乙方:
甲乙双方经过友好协商,就乙方委托甲方承办_________公司__年度年检有关事项达成如下协议:
一、甲方受乙方委托办理
1、外经批准证书年检;
2、国税登记证年检;
3、地税登记证年检;
4、外汇年检;
5、财政登记证年检;
6、工商营业执照年检;
7、统计部门(网上数据)年检;
二、乙方责任
1、按要求填写年检表格,所填数据应准确、无误;
2、提交的资料应真实、合法、有效,并积极配合甲方工作。
三、费用
乙方向甲方支付服务费人民币叁仟元整。
四、其他事项
1、如乙方中途停办,已支付的服务费甲方不予退回;
2、因乙方提交的资料不符合要求,未通过个别部门的年检,已支付的服务费甲方不予退回,甲方不承担责任。
3、部门过期年检罚款由乙方支付,甲方不承担责任。
五、其他约定
甲方:
乙方:(盖章)
代表:代表:
20__年月日 20__年月日
第8篇:有关法人授权委托书范文
中国______银行______支行:
单位: ______有限公司
法定代表人:______
Id号:______
受托人: ______性别:______
身份证: ______。
办理银行结算账户销户手续______。账号: ______ 。
授权有效日期:从(日期)____________到(日期)____________
(附:法定代表人及受托人身份证明)
公司公章:____________
(法定代表人签字):__________________
______年______月______日
第9篇:有关法人授权委托书范文
_________:
兹有我公司需办理_________等事务,现授权委托我公司员工_________性别_________身份证号__________________前往贵处办理。忘贵处给予办理为盼!
授权有效期____年____月____日到____年____月____日
法人代表(签字):
委托权限授权是委托书最重要的部分。一般授权委托书只授予代理人代为进行诉讼的权利,而无权处分实体权利。在委托书上只需写明一般委托即可。特别授权代理,还授予代理人一定的处分实体权利的权利,如放弃、承认、变更诉讼请求、进行和解、提起反诉、上诉等。特别授权要对所授予的实体权利作列举性的明确规定,否则视为一般委托。
单位名称:(盖章)
___年___月___日
第10篇:有关法人授权委托书范文
中国民生银行支行:
本人系 (单位名称)的法定代表人/单位负责人 【证件种类: 证件号码: 有效期限: 】在贵行开立的单位银行结算账户的账号为: 。 现特授权本单位 (经办人,须为申请单位人员)【证件种类: 证件号码: 有效期限: 联系电话: 】
办理此账户: □开户 □账户信息变更 □印鉴变更 □销户或其他
支付密码:
□发行 □加载 □修改 □作废 □其他________________
企业网上银行: □申请 □维护 □注销 □其他 其他业务: 并授权以下人员以其个人印鉴以及我单位财务专用章(或单位公章)作为银行预留印鉴,该印鉴在贵行的所有支付凭证上的签章行为所引起的一切法律后果由我单位承担:
受权人1:姓 名: 证件种类: 证件号码: 有效期限:
受权人2:姓 名: 证件种类: 证件号码: 有效期限:
受权人3:姓 名: 证件种类: 证件号码: 有效期限: 备注: 代理期间:自 年 月 日起至 年 月 日止。
本单位对上列委托代理人的代理行为承担全部民事责任并自愿承担风险,如本授权委托书载明的授权事项和权限不明,代理人的代理行为也由本单位承担。
申请单位签章(公章):
年 月 日
第11篇:有关法人授权委托书范文
今委托(身份号码:)为我的代理人,全权代表我办理领取研究生毕业证书(学位证书)事宜。代理人承担核对本人研究生毕业证书(学位证书)信息之责任。因委托而造成的遗失或损坏等相关责任由我本人全权负责。
委托人(签名):________________________
受托人(签名):________________________
受托日期:____年____月____日
附:
受托人联系地址:________________________
联系电话:________________________
第12篇:有关法人授权委托书范文
兹授权我单位 (此处填写受委托人姓名)担任(此处填写受委托项目名称)工程项目的(建设、勘察、设计、施工、监理)项目负责人,对该工程项目的(建设、勘察、设计、施工、监理)工作实施组织管理,并依据国家有关法律法规及标准规范履行职责,保证做到不转包、违法分包及挂靠工程,不以任何理由要求(建设、勘察、设计、施工、监理)单位违反法律法规和工程建设标准,降低工程质量,对因其违法违规或不当行为造成工程质量事故或质量问题愿承担责任,愿依法对设计使用年限内的工程质量承担相应终身责任。
本授权自委托之日起生效。
授权单位(盖章): 法定代表人(签字): 授权日期: 年 月 日
附件:被授权人基本情况表
附件:
被授权人基本情况
注:本表一式三份,需正反面打印,除签字、盖章、日期、黏贴处外其余均电子版填写;身份证复印件需加盖公章及再次复印无效条形章,切勿压盖身份证上头像,签字处需按手印;标题为二号方正小标宋简体,正文三号宋体,不可随意变更字体格式。
法定代表人授权委托书
授权书声明:注册于中华人民共和国的四川红叶建设有限公司在下面签字的余德福、执行董事代表本公司授权的陈林(总经理)为本公司的合法代理人,就2019年住宅楼节能改造工程的投标,以本公司名义处理一切与之有关的事务。
本授权书于2019年8月22日签字生效,特此声明。代理人情况:
姓 名: 性 别:男年 龄: 44岁 职 务:总经理身份证号码:503381X 详细通讯地址:乌鲁木齐市新市区乌昌路224号 电 话: 邮政编码:
单位名称(公章) :四川红叶建设有限公司 法定代表人(签章) : 日期:2019年8月27日
法定代表人授权委托书
本授权书声明:注册于中华人民共和国的新疆城建(集团)股份有限公司在下面签字的刘军(董事长)代表本公司授权的李月(总经理)为本公司的合法代理人,就2019年住宅楼节能改造工程的投标,以本公司名义处理一切与之有关的事务。
本授权书于2019年8月27日签字生效,特此声明。 代理人情况:
姓 名: 性 别:女 年 龄: 45岁 职 务:总经理 身份证号码:512366X法人授权委托书详细通讯地址:乌鲁木齐市南湖路133号城建大厦1栋22层 电 话:0991-7825606 邮政编码:830000
单位名称(公章) :新疆城建(集团)股份有限公司 法定代表人(签章) : 日期:2019年8月27日
法定代表人授权委托书
本授权书声明:注册于中华人民共和国的四川省华昌建筑工程有限公司在下面签字的林益贵(董事长)代表本公司授权的曾小明(经理)为本公司的合法代理人,就2019年住宅楼节能改造工程的投标,以本公司名义处理一切与之有关的事务。
本授权书于2019年8月25日签字生效,特此声明。 代理人情况:
姓 名: 性 别:男 年 龄: 42岁 职 务:经理
身份证号码:5183836 详细通讯地址:四川省仪陇县新政镇望云路
电 话:
单位名称(公章) : 法定代表人(签章) : 日期:2019年8月25日
第13篇:有关法人授权委托书范文
委托单人: 法定代表人:
法人授权责任人姓名: 联系电话:
身份证号码: 工作单人:
现委托上述授权责任人作为我单人在____日常管理上的全权代表,代表法人签署相关文件,并承担相应的法律责任。
本授权有效期为此授权书签发之日起至法人代表书面声明本授权作废为止。
后附法定代表人身份证复印件(加盖人名章或签名)和法人授权责任人身份证复印件(加盖人名章或签名)。
委托单人:(盖章)
法定代表人:(签名或盖章)
法人授权责任人:(签名或盖章)
______年______月______日
第14篇:有关法人授权委托书范文
采购中心:
本授权书声明:(法定代表人姓名)为(委托单位全称) 的法定代表人。代表本单位授权本单位(授权代表职务和姓名)为本单位合法授权代表,就贵方组织的有关 项目的公开招标及合同的签订、执行、完成,以本单位名义处理一切与之有关的事务。
授权代表无转委托权。
我单位承诺如下:
1.该授权代表已在我单位工作满一年。
2.法人代表签字为我单位法定代表人亲笔签名。
3.如有不实,我单位愿意承担相关的法律责任。
本授权书于 年 月 日签字生效,特此声明。
委托单位:(公章) 法定代表人:(亲笔签字)
签发日期: 年 月 日 _________________________
授权代表承诺:
本人承诺,在本项目法定代表人授权委托书生效之日起一年内,本人不再代表其他单位参与大庆市政府采购其他项目的投标、谈判以及其他方式的竞争活动。否则,愿意承担相关责任。 ______
授权代表:(亲笔签字) 年 月 日
附:1.法定代表人身份证复印件。
2.授权代表身份证复印件。
3.营业执照复印件。
说明:
1.委托授权代表必须在供应商本单位工作满一年,且供应商只能授权1人为本单位合法的委托授权代表。否则,投标无效。
2.法定代表人签字必须为本单位法人亲笔签名,不得由其他人员代签。否则,投标无效。
3.授权代表在本项目法定代表人授权委托书生效之日起一年内,代表其他单位参与大庆市政府采购其他项目的投标、谈判以及其他方式的竞争活动,则代理无效。
4.授权委托授权代表根据授权范围,以委托单位的名义签订合同,并将此委托书提交给对方作为合同附件。
5.授权委托书必须使用本文件规定格式,否则,投标无效。委托书内容填写要明确,文字要工整清楚,涂改无效。
6.具体采购项目的授权委托书以该项目招标文件或谈判文件中公布的格式为准。
第15篇:有关法人授权委托书范文
本授权委托书声明:我 汪梦蝶 (姓名)系 南通华新建工集团 (投标人名称)的法定代表人,现授权委托 南通华新建工集团 (单位名称)的 司文静 (姓名)为我公司代理人,以本公司的名义参加苏州市中诚工程建设造价事务所有限公司组织实施的编号为 SZZC2019-Y-G-003 号的招标活动。代理人在开标、评标、合同谈判过程中所签署的一切文件和处理与这有关的一切事务,我均予以承认。
代理人在授权委托书有效期内签署的所有文件不因授权委托的撤销而失效,除非有撤销
授权委托的书面通知,本授权委托书自投标开始至合同履行完毕止。
代理人无转委托权。特此委托。
投标人:(公章)
法定代表人:(签字或签章)汪梦蝶
代理人:(签字)司文静法人授权委托书日期: 年 月 日
第16篇:有关法人授权委托书范文
本授权委托书申明:本人________(姓名)系________(公司名称)的法定代表人,现授权委托本人公司的________(姓名)为本人公司代理人,以本公司的名义前来贵单位________(办理事件)。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务,本人们均予以承认。
代理人无转委托权。特此委托。
代理人:________性别:________年龄:____单位:________部门:________职务:________代理人身份证号码:________________
单位名称(盖章):
法定代表人(签字):
代理人(签字):
日期:X年X月X日
第17篇:有关法人授权委托书范文
(招标机构)_____________________:
现委派_________________参加贵方组织的______________________招标活动,全权代表我单位处理招标的有关事宜。
附授权代表情况:
姓 名:_______________年 龄:_______________性 别:_____________
身份证号:________________________________
职 务:_______________邮 编:__________________________________
现委托上述授权责任人作为我单位在____日常管理上的全权代表,代表法人签署相关文件,并承担相应的法律责任。
通讯地址:___________________________________________________
电 话:_______________________电 挂:__________________________
单位名称: (公章) 法人代表: (签章)
本授权书有效期:_________年________月__________日至_____________年___________月___________日
中国建设银行股份有限公司安阳分行:
我是法定代表人,为业务需要,特授权 贵行办理我公司开发项目 商品房销售个人住房(商用房)贷款事宜,进行借款合同、抵押合同等贷款全部过程中的有关事项的签订。
附:委托人、被委托人身份证复印件
法定代表人(签字):
(公章)
被委托人(笔样):
年 月 日
第18篇:有关法人授权委托书范文
委托人:________性别:________________________________。
受托人:__________________________________________________________________________________
委托原因及事项:因_________________________________________________________________________原因,本人无法亲自办理网站备案相关手续
我公司承诺,如果前来办理网站备案手续的员工因离职等原因不再属于我公司员工,我公司将及时通知贵公司更换网站负责人。
委托期限:自签约之日起至上述事项完成。
法人签字盖章:________
委托人签名:________
日期:____________
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