导读：因患疾病医疗协议书 篇一 经省级医院建议、患者申请和享受单位同意，省公医办批准同志转 医院诊断治疗疾病，转诊时限为... 如果觉得还不错，就继续查看以下内容吧！
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因患疾病医疗协议书 篇一
经省级医院建议、患者申请和享受单位同意，省公医办批准同志转
医院诊断治疗疾病，转诊时限为月。为便于转诊费用报销，特签订以下协议：
一、商定的转诊医院特指该医院本部，凡接商定医院、转诊项目、转诊时限发生的转诊医疗费用按公费医疗规定报销；凡在该院分部、分院、联合病房、其他非商定医院和非转诊项目、本次转诊时限以外的费用不列入公费医疗报销。
二、患者须严格执行我施省级公费医疗开支范围》和《省直机关、事业单位公费医疗药品目录》的规定。超出范围的项目及药品费用由个人承担。
三、转诊的普通医疗项目按当地规定的收费标准报销，超标准部分由个人负担。转省外治疗的住院床位费，其报销标准不得超过省内规定的同类人员的最高标准（普通人员每天12元，保健人员每天25元）。
四、高额诊疗项目（含单项费用等于或大于1000元的检查项目），应事先通过单位向省公医办申请。未经批准和不属我省公费医疗开支范围的项目，不列入公费医疗报销。虽属我省公费医疗开支范围，但费用高于我省标准的，按我省标准结算。
五、转诊返昌后必须在15天内凭我办转诊介绍信、发票（门诊附病历、处方，住院附出院小结及费用明晰清单）和《省级公费医疗医药费报销单》到省公医办审核报销。因材料不全无法审核的应在一个月内补齐材料后再送审核，逾期不再受理。
六、其他事宜：
以上条款由省公医办负责解释。
本协议书一式两份，自签订之日起生效。
转诊人签字：年月日
享受单位签字（盖章）：省公医办（盖章）：
年月日年月日
因患疾病医疗协议书 篇二
甲方：____________________
乙方：____________________
甲方因患疾病，需在乙方处诊治。经双方友好协商，达成如下协议，以便共同遵守：
一、甲方患有__________，自愿到乙方医院医治。
二、乙方承诺治愈甲方上述疾病，治疗费用合计________元，该款甲方需在______月_____日付清。
三、甲方的权利和义务
1.甲方必须如实反映病情症状，以及提供原治疗医院的病历及检验数据，并对其真实性负责。
2.甲方上述疾病自面诊断之日起，在双方约定的时间内未治愈的，甲方可享受乙方免费治愈为止。
3.甲方需严格按乙方的处方用药和接受乙方的指导方法正确用药，并定期想乙方反馈治疗效果。如果甲方身体特别虚弱，则需要禁忌：烟酒，辛辣，禁房事______年。
四、乙方的权利和义务
1.乙方有权详细了解甲方的病情的起因，症状及原治疗医院的病历以检验数据，但有义务替甲方保密。
2.乙方保证甲方所患疾病在本协议签订之日起________个月内不复发或者无上述疾病阳性，如达到上述标准即视为甲方所患疾病已痊愈。
五、本协议经甲乙方双方签字盖章后生效。在甲方治愈和乙方收取医疗费后，本协议失效。
六、本协议一式两份，甲，乙双方各一份。
甲方：________________乙方：________________
日期：_______年_____月______日
因患疾病医疗协议书 篇三
甲方(委托方)：_____________有限公司
乙方(受托方)：_____________医院
为了确保甲方员工当发生医疗紧急情况能够得到及时救治、救护，根据双方协商，特作以下协议：
第一条乙方负责甲方雇员或其家属的保健和医疗工作，并提供名单及电话以确保甲方在出现紧急情况时能得到及时的救治。
第二条乙方责任和义务
1、对甲方受伤工友施行三免三优先制度:
三免:免挂号费、免工本费、免住院押金。
优先:优先就诊，优先住院，优先治疗。
2、对于需住院病人、甲方及时收住入院，尽一切可能救治病人生命，住院费用可暂不交纳，由出院一次性结清。
3、甲方送来病人、乙方需及时抢救，视病人情况做各项检查项目。
4、如甲方事后未及时缴纳医疗费用，乙方有义务把乙方患者治疗的有关情况通知甲方。
5、乙方可免费为甲方提供工伤事故和医疗健康方面的咨询，如有需要、乙方可派专业人士为甲方做宣教。
6、甲方的治疗费用，药品收费标准必须与国家卫生部，福州市医疗有关规定的收费标准相吻合。
7、乙方每周委派医护人员到甲方例行服务一次。
第三条甲方责任和义务
1、甲方负责人或联系方式有变动时，应提前通知乙方。
2、甲方负责人有义务将乙方对其所实行的优惠政策向其职工传达.以此可增加对员工福利的体现。
3、甲方职工到乙方就诊时须出示有效证件，方能获得相应的优惠政策。
4、甲方住院伤员和陪护人员在住院期间，必须遵守乙方的各项规章制度。
5、甲方作为社会监督员，应积极协助监督医护人员的服务态度和医疗质量等各项工作，并及时的提出合理建议。
6、甲方确定医疗陪同人员时，陪诊时出示有效证件。
7、如有特殊情况，甲乙双方有权随时终止协议，但必须提前一个月通知对方。
第四条本协议一式两份，甲乙双方各执一份.协议未尽事宜，甲乙双方可另立友好协商解决.以互助互利为原则，达成共识。
甲方盖章：_____________乙方盖章：_____________
代表签字：_____________代表签字：_____________
日期：_____________日期：_____________
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