导读：糖尿病护理专科门诊实施方案范文 篇1 20xx年11月14日是第xx个“联合国糖尿病日”，主题是，口号是。为提高公众对糖尿病的认识，向广大群众大力宣传预糖尿病科普知识，防积极采取行... 如果觉得还不错，就继续查看以下内容吧！
此文《糖尿病护理专科门诊实施方案范文(甄选3篇)》由作文录「Zwlu.Com」小编推荐，供大家学习参考！
糖尿病护理专科门诊实施方案范文 篇1
20xx年11月14日是第xx个“联合国糖尿病日”，主题是，口号是。为提高公众对糖尿病的认识，向广大群众大力宣传预糖尿病科普知识，防积极采取行动预防和控制糖尿病，提高居民健康素质，按照卫生部《关于开展20xx年“全国高血压日”和“联合国糖尿病日”宣传活动的通知》精神和省卫生厅相关要求，计划在“联合国糖尿病日”前后利用多种形式开展宣传活动。
一、活动时间、地点：
20xx年11月14日；合肥市蜀山区荷叶地社区卫生服务中心
二、活动内容：
1.组织省、市心血管、健康教育专家深入社区开展面对面义诊咨询服务；
2.组织社区卫生服务中心医务人员开展免费测量血糖，发放宣传材料
3.组织专家开展预防糖尿病专题知识讲座
4.设计印制《社区糖尿病健康教育读本》，现场发放
5.邀请省市卫生行政主管领导参加活动
6.积极与新闻媒体合作，通过电视、广播、报纸、网络等媒体，广泛宣传“联合国糖尿病日”的意义同时邀请省市相关新闻媒体参加活动并进行宣传报道。
三、主办单位：
安徽省卫生厅合肥市卫生局
承办单位：安徽省疾病预防控制中心、蜀山区荷叶地社区卫生服务中心。
参加单位：安徽省疾病预防控制中心、合肥市疾病预防控制中心、蜀山区疾病预防控制中心蜀山区荷叶地社区卫生服务中心。
糖尿病护理专科门诊实施方案范文 篇2
目前在全世界正规的糖尿病治疗方式主要有五种：饮食、运动、药物治疗、减重手术及胰岛干细胞移植。
第一、饮食治疗，是糖尿病最基础的治疗方式，只要将每天的能量摄入小于能量输出，血糖基本上就不会升高。
第二、运动治疗，运动治疗可以增强胰岛素的敏感性，减轻胰腺的负担。
第三、药物治疗，目前的药物主要为口服的药物和胰岛素。在这里一定要提醒大家的是，要用正规的.方法治疗。还有减重手术，当然减重手术是有一定适应症的，只有特别肥胖不能节制饮食的人，才可以考虑做减重手术治疗。
还有最后一点就是胰岛干细胞移植，当然这项技术还不是很成熟，以后可能会成熟许多。
糖尿病护理专科门诊实施方案范文 篇3
一、工作目标
（一）总体目标
全面建立高血压、糖尿病等重点慢性病综合防控服务体系和工作机制，基于高血压、糖尿病的早期筛查、健康管理、综合干预能力明显增强，以家庭医生签约服务与患者自我管理有效衔接的慢性病全程管理模式基本形成，居民基本公共卫生服务感受度显著提升。
（二）具体指标
1、高血压、糖尿病的知晓率不低于60%；规范管理率不低于60%；控制率高于全省平均水平5%；因心脑血管疾病（含高血压）、糖尿病导致的过早死亡率降低10%。
2、20xx年，高血压和糖尿病患者签约服务率达到60%，20xx年，高血压和糖尿病患者签约服务率达到90%；
3、20xx年，每个乡镇卫生院、经培训合格且能较规范开展高血压诊疗和2型糖尿病诊疗的医生分别不少于2名和1名。
二、目标人群
辖区内原发性高血压、2型糖尿病患者和高危人群，重点关注35岁及以上常住居民。
三、主要任务
（一）高危人群和患者发现
1、高血压高危人群和患者界定标准
（1）高血压高危人群确定标准：具有下列1项及以上危险因素者，即为高血压高危人群：
①正常高值血压（收缩压120-139和/或舒张压80-89mmHg）。
②超重或肥胖（体重指数BMI≥24kg/m2和/或腰围男性≥90cm，女性腰围≥85cm）；
③高血压家族史（一、二级亲属）；
④长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml且每周饮酒≥4次）；
⑤长期膳食高盐；
⑥男性≥55岁，更年期后的女性。
（2）高血压的诊断标准：
①在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量高血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
②患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，目前血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。
2、糖尿病高危人群和患者界定标准
（1）糖尿病高危人群确定标准：具有下列任1项条件者，即为糖尿病高危人群：
①有糖耐量减低和/或空腹血糖受损者；
②有糖尿病家族史者（一级亲属）；
③肥胖或超重者（BMI≥24kg/m2）；
④有妊娠糖尿病史或巨大儿（出生体重≥4kg）分娩史者；
⑤高血压患者（血压≥140/90mmHg）和/或心脑血管病变者；
⑥高密度脂蛋白胆固醇降低（≤35mg/dl，即0.91mmol/L）和/或甘油三酯升高（≥200mg/dl，即2.22mmol/L）者；
⑦年龄45岁及以上者；
（2）糖尿病的诊断标准。
1）典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）加上下列1项或1项以上者，即视为糖尿病患者。
①随机静脉血糖检测≥11.1mmol/L。
②空腹静脉血糖检测≥7.0mmol/L。空腹血糖指至少8h没有进食热量。
③葡萄糖负荷后2h静脉血糖检测≥11.1mmol/L。
2）无糖尿病症状者，需改日重复检查。
3、发现途径
（1）机会性筛查。通过日常诊疗、居民健康档案建档、签约家庭医师入户诊疗或随访时，识别高危人群，发现和确诊患者。
（2）健康体检。在各级医疗卫生机构开设的健康管理中心（体检门诊）建立高血压、糖尿病筛查制度，对所有前来接受健康检查（含预防性健康检查）的居民必须常规开展血压、血糖检测项目，发现有血压、血糖异常者，及时指导其进行高血压、糖尿病诊断。
（3）重点人群筛查。在全县各级各类医疗机构全面建立并有效实施35岁及以上人群首诊测血压制度，对血压异常的居民要指导其到专科门诊进行确诊，筛查出高血压患者或者高危人群；对所有住院患者常规开展空腹静脉血糖检测，筛查出糖尿病患者或者高危人群。
4、登记与报告
（1）信息报告。在各级医疗卫生机构（含各级各类健康管理中心）建立高血压、糖尿病信息报告制度，即每月10日前汇总上报机构内诊断发现的高血压、糖尿病患者的电子信息至县疾病预防控制中心，疾病预防控制中心将电子信息按现住址分发至各基层医疗卫生机构用于患者信息核对和追踪管理。患者的电子信息具有隐私性和保密性，未经授权不得用于患者管理以外的翻阅和利用。
（2）建档立卡。基层医疗卫生机构应对各种途径检出的高危人群进行登记造册，填写《株洲市社区高血压、糖尿病高危人群登记表》（附件1-1，1-2）。对各种途径检出的疑似高血压（即收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）、疑似糖尿病患者（即空腹血糖≥7.0mml/L和/或任意血糖≥11.1mml/L）应及时做进一步确诊或转至上级医院进行检查确诊。对各种途径发现的确诊高血压、糖尿病患者（包括新确诊和既往确诊患者），应按照基本公共卫生服务项目要求建立居民健康档案，进行随访评估和分类干预。
（二）健康管理
1、患者随访管理。基层医疗卫生机构要根据高血压患者危险分层（和）血压控制情况、糖尿病患者血糖控制和并发症/合并症情况，做出治疗决策，并且通过门诊、上门服务、患者俱乐部、自我管理小组等多种形式，按照“国家基本公共卫生服务规范（第三版）”要求开展患者随访管理。
根据患者临床评估和危险因素，制定个体化干预方案，随访时开具“健康教育处方”（附件2-1，2-2）。规范填写“高血压、糖尿病患者随访服务记录”；及时掌握死亡、迁出、失访、拒绝等终止管理患者信息，在居民健康档案中注明终止管理时间和原因，分类存放档案。对随访管理的高血压、糖尿病患者每季度进行1次血压、血糖控制效果评估，在随访服务记录中填写控制效果等级。对符合转诊指征（见附件5-1，5-2）的患者及时转诊。
2、实施签约服务制度。依托（县域）医疗中心，在基层医疗卫生机构组建由专科医师、全科医生、公卫医生为主体的“1+1+1”居民签约服务专业团队，制定居民家庭医生签约服务工作规范，明确服务内容和工作流程；以辖区居民高血压、糖尿病患者及高危人群为对象，全面实施居民家庭医生签约服务制度，有效提供患者自我管理技术、就医及用药指导、就诊及转诊绿色通道等套餐式健康管理与服务。到20xx年底，患者签约率达到60%以上，到20xx年，患者签约率达到90%以上。探索在各级医疗机构健康管理中心（体检门诊）推行居民健康管理签约服务，对高血压、糖尿病患者及高危人群提供个性化的'健康服务，并与基层医疗卫生机构实施居民家庭医生签约服务、基本公共卫生服务项目有机衔接。
要推进县级医院与基层医疗机构、全科医生与专科医生的资源共享和业务协同，面向区域共同提供家庭医生签约服务，家庭医生签约任务职责要进一步落实县公立医院、专科医院、妇幼保健医院，以医联体等为载体，激励这些机构的在职医生下沉到基层多点执业，主动参加签约服务。
在大力推进高血压、糖尿病患者签约服务制度的基础上，以纵向医联体、医共体为载体，全面推动高血压、糖尿病分级诊疗制度建设，包括构建功能定位明确的县级医疗中心（含中医）、基层医疗卫生机构高血压、糖尿病诊疗服务体系，制定高血压、糖尿病双向转诊技术规范及流程制度，逐步建立基于高血压、糖尿病的基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
3、推行患者自我管理。有机衔接居民家庭医生签约服务制度，在家庭医生（签约服务专业团队）的指导与组织下，在辖区高血压、糖尿病患者及高危人群中大力推广系统化、规范化的患者自我管理技术，指导村卫生室工作人员和高血压、糖尿病患者及高危人群掌握自我管理知识技能，激发自身责任和潜能，建立患者尤其是康复者在高血压、糖尿病防治经验分享机制，有效地帮助患者及高危人群进行血压血糖控制、预防和控制并发症，改变其行为生活方式，进而缓解临床压力，增强患者战胜疾病的自信心，提高生活质量。
（三）综合干预
1、健康教育。建设健康教育阵地。在县级媒体开设健康教育专题栏目，在各级各类学校（含托幼机构）、县级党校、劳务技能培训班常规开设健康教育课程，在行政机关、企事业单位道德讲堂开设健康教育大课堂，在居民（村民）活动中心建立健康教育宣传栏和健康教育室。开展群体性健康教育。
县疾控健康教育科实施核心健康信息发布制度，组织并指导各级各类机构利用健康教育阵地开展群体性健康宣传，广泛普及高血压、糖尿病防治知识，引导居民形成健康生活方式。强化医疗卫生机构健康教育主导作用。各级各类医疗卫生机构必须发挥在高血压、糖尿病健康教育方面的主阵地作用，要把健康教育列为常规医疗规范内容并贯穿至整个诊疗行为中；在级医院及基层医疗卫生机构全面建立健康教育处方制度，医生对高血压、糖尿病患者在门诊、住院、出院等诊疗环节必须开具针对性的健康教育处方；基层医疗机构要把高血压、糖尿病健康教育作为基本公共卫生服务重要内容，利用各种渠道（如口头交流、专题讲座、宣传咨询、设置咨询室、标语、橱窗、板报、专栏、播放录像、张贴或发放健康教育材料等），对辖区居民普及高血压、糖尿病防治知识及技能。
2、危险因素控制。各级医疗卫生机构对高危人群和患者进行戒烟限酒、合理膳食、适量运动、低盐饮食、控制体重、心理平衡等咨询和劝导服务，给予有针对性的生活方式指导（参见附件3-1，3-2《高血压、糖尿病非药物干预》）。县疾控中心要指导并组织基层医疗卫生机构对高血压、糖尿病高危人群定期进行危险因素评估，高血压高危人群要求每半年测量一次血压，糖尿病高危人群要求每年测量一次空腹血糖和/或口服糖耐量试验（OGTTA）。
3、支持性环境建设。以全民健康生活方式行动为抓手，推进健康步道、健康小屋等支持性环境建设、开展健康家庭（单位、学校、食堂、餐厅/酒店）创建。到20xx年，以县为单位健康步道、健康小屋数量不少于3个，健康单位、学校、食堂/酒店每类不少于10个，开展健康家庭活动的健康社区不少于30%。
（四）统筹开展其他重点慢性病干预
1、组织开展慢性病监测
全面开展高血压、2型糖尿病、恶性肿瘤（农村妇女两癌）等重点慢性病和死因监测，加强监测信息分析与利用，及时了解完整、准确的株洲县居民高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者、恶性肿瘤（两癌）等重点慢性疾病发病情况，动态分析慢性病的变化趋势，为政府制定慢性病综合防治策略与措施提供科学依据。
2、组织开展重点专项
（1）农村妇女两癌筛查和干预。依托株洲县妇幼保健计划生育服务中心对我县35岁-64岁适龄妇女进行乳腺癌和宫颈癌筛查，提高早期诊断率、早期治疗率、早期干预率，提高广大妇女健康保健意识，维护人民群众健康权益。
（2）结核病早诊、早治、筛查信息网络直报。建立定点医院（株洲县第一人民医院）、县疾控中心、乡镇卫生院、村卫生室上下联动的结核病综合防控体系，加大患者发现力度，提供规范化的患者管理服务，提高结核病患者的治疗依从性。
（3）严重精神障碍患者管理治疗项目。建立完善综治、卫生计生、公安、民政、司法、残联等多部门参与的精神卫生综合管理领导小组。依托精神卫生专业机构和基层医疗卫生机构，做好严重精神障碍患者线索调查、诊断、报告、治疗和管理，落实分片包干和基本公共卫生服务，切实提高全县严重精神障碍患者的规范管理率和服药率。
四、保障措施
（一）组织领导。县卫生和计划生育局成立由王宇平局长为组长，分管基本公卫、医政的王松良副局长为副组长，相关科室负责人为成员的防控领导小组，负责防控工作的组织、实施和协调。工作办公室设在县卫计局公卫股，由分管公卫的副局长王松良兼任办公室主任，公卫股股长李志娜为副主任，负责日常工作协调调度、组织督导考核与评价。
（二）技术保障
1、在县人民医院、中医院分别设立高血压、糖尿病的临床指导中心和中医临床指导中心，承担辖区范围内基层医疗机构的培训和业务指导。要求每年培训人员不少于150人次；临床中心业务指导每年覆盖率达100%，临床指导中心业务指导每年乡镇覆盖达100%。
2、县疾病预防控制中心必须设置慢性病防治科，专职负责高血压、糖尿病防控的技术指导和业务管理；由县疾控慢病科牵头，组建由公共卫生医师、临床医师组成的县级健康管理讲师团，负责集中和巡回讲座、高危因素干预及患者自我管理技术培训，要求每年培训不少于2次，培训人数不少于150人。
（三）经费保障。县卫生和计划生育局将积极争取同级政府及财政部门重视和支持，对落实高血压、糖尿病综合防治各项任务提供专项经费支持。
（四）宣传发动。各医疗单位要大力开展对实施高血压、糖尿病综合防治重要意义的宣传，让各级政府及部门、各级各类医疗卫生机构、社会各界了解高血压、糖尿病等重点慢性病危害的严重性和推进综合防控的重要性、紧迫性，在全社会层面形成广泛共识，促进政府主导、部门协同、全社会参与的慢性病综合防控工作格局和良好的社会氛围的形成。
五、考核评估
县卫计局将高血压、糖尿病的综合防控工作纳入年度医改和卫生计生重点工作任务，实施绩效管理。县疾病预防控制中心、乡镇卫生院、县级医疗机构要制定工作制度、运行流程和质量控制程序，进行内部考核与评估。县卫计局每年至少组织2次督导、考核评估，并及时上报与反馈考核评估报告。
结尾：非常感谢大家阅读《糖尿病护理专科门诊实施方案范文(甄选3篇)》，更多精彩内容等着大家，欢迎持续关注作文录「Zwlu.Com」，一起成长！
编辑特别推荐：糖尿病护理专科门诊实施方案范文，安全教育相关主题方案，2024重阳节活动方案，食品安全周宣传方案策划，家庭圣诞节活动方案范文， 欢迎阅读，共同成长！