导读：第一篇：简单的离婚协议怎么填写 甲方：_________，男，______年____月____日出生，汉族，住_______市__________路______号。身份证号：______________________乙方：_________，女，______年____月____日出... 如果觉得还不错，就继续查看以下内容吧！
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第一篇：简单的离婚协议怎么填写
甲方：_________，男，______年____月____日出生，汉族，住_______市__________路______号。身份证号：______________________乙方：_________，女，______年____月____日出生，汉族，住_______市__________路______号。身份证号：_____________________甲、乙双方于_____年____月____日在________区婚姻登记部门办理结婚登记手续，结婚证号码____________________.婚后于______年____月____日生育一女儿，名___________.因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情完全破裂，已无和好可能，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：一、甲、乙双方自愿离婚。二、子女抚养、抚养费及探望权：1、女儿__________由女方抚养，随同女方生活，抚养费由甲、乙双方分摊，男方每月支付女儿抚养费(包括医疗费、教育费、保险费)____________元，男方应于每月的05日前将女儿的抚养费转帐到女方指定的______银行帐户内，帐号：_________________________.本条约定的抚养费，可以根据双方的经济状况以及生活消费水平的变化作适当的调整，具体调整数额，有双方另行协商。本条约定的抚养费，仅是指一般的生活和教育需要费用。如儿子/女儿因特殊情况需要有重大支出，除紧急其概况外，女方应提前通知男方，由双方协商确定支付比例。2、抚养费支付时间和方式，如果一方不能够按时支付的，每天加收3%的赔偿金;3、抚养费支付到女儿年满18周岁，超过18周岁以后，确实有必要支付抚养费时，双方协商确定数额和支付时间;4、离婚后一年内子女户口迁到____方，另一方应协助配合办理，如果不配合办理，则赔偿经济损失_________元人民币;5、离婚后_____方户口应在自离婚之日起一年内迁出，如果超过该时间仍未迁出的，则按日支付补偿金________元;6、离婚后，一方未经另一方书面同意，不得改变女儿的姓氏，擅自改变的，应及时恢复原来的姓氏，并一次性支付赔偿金___________元;7、女方应悉心抚养女儿，不得有虐待、遗弃、家庭暴力等行为;8、男方每个月可以在不影响女儿学习、生活的情况下，探望女儿_____次，但应提前通知女方，也可以到学校探望，每周可与女儿共同生活____天，寒暑假可以共同生活______天，女方有协助的义务;9、甲、乙双方任何一方对女儿身心健康有损害行为的，将视为放弃抚养、教育的权利和义务，另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权。三、夫妻共同财产的处理：1、存款：双方名下现有银行存款共___________元，双方各分一半，为__________元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但甲方应于____年____月____日前一次性支付_________元给乙方;2、房屋：⑴夫妻共同所有的位于________市________区____________路_______住房的所有权归乙方所有;⑵夫妻婚后购有坐落在_______市________区____________路_______住房一套，合同价人民币_____________万元，现值人民币__________万元(包括房内装修内附属设施)。购房时以甲方为主贷人贷款___________万元，现尚剩余贷款本金____________万元。该房购买时首付__________万元，首付款来源于__________________.现协商该套房产归乙方所有，甲方有义务自离婚之日起配合乙方办理贷款主贷人变更手续，以及产权变更手续，因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由双方平均承担。相关变更手续在办理完离婚手续后即予以办理。若由于甲方不予配合乙方办理房产转移而给乙方带来的不必要的损失，甲方必须赔付乙方___________万元;⑶办理完相关变更手续后，甲方应将原按揭合同的每月应交款项在每月________日前足额向乙方缴交，若不按时支付，每逾期一日按逾期支付数额的_____%支付逾期违约金;⑷房内物品和______________________归甲方所有。3、汽车：夫妻婚后购买的__A___________号____________牌小型家用轿车归甲方所有。4、其他财产：双方各自名下的其它财产归各自所有。双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。四、债务的处理：双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债权和债务，如任何一方对外负有债权的，无论何时发现，另一方均有权平分;如对外负有债务的，则由负债方自行承担。五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。双方在本协议签署之前，均没有隐匿或转移共同财产的情形。如一方违反该，隐匿或转移共同财产，则另一方不仅有权全额获得被隐匿或转移的财产，同时还有权要求对方支付与所隐匿或转移财产相等数额的赔偿。六、离婚后，一方不得干扰另一方的生活，不得向第三方泄漏另一方的个人隐私和商业秘密，不得有故意损坏另一方名誉的行为，否则承担违约金_________元。七、双方对该协议书的字词义非常清楚，并愿意完全履行本协议书，不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。八、本协议书一式三份，甲乙双方各执一份，婚姻登记部门保留一份。在双方签字，并经婚姻登记机关办理离婚手续后生效。九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院提起诉讼。男方(甲方)：女方(乙方)：_______年______月______日_______年______月______日
第二篇：简单的离婚协议怎么填写
自愿离婚协议书范本精选1
协议人：张某，男，____年____月____日出生，汉族，住____市____路____号。
协议人：王某，女，____年____月____日出生，汉族，住____市____路____号。
离婚协议人双方于____年____月____日在____区人民政府办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂。现双方就离婚一事自愿达成如下协议：
一、双方自愿离婚。
二、夫妻共有财产及分割如下：
夫妻婚后购有坐落在市____路____号的楼房一套，目前在张某名下。现张某同意该套房产归王某所有，由王某给付张某房屋折价款50万元，双方在民政局办理离婚手续后，王某先行支付25万元。张某在收到该笔款项后，三日内配合王某办理过户手续。房屋更名为王某后，王某在3日内将剩余的25万元支付给张某。
王某若不按时支付，每逾期一日按逾期支付数额的日万分之三支付逾期违约金。若由于张某不予配合王某办理房产转移而给王某带来的不必要的损失，张某须双倍返还所收款项。
房内的家用电器及家具等等(见清单)，双方同意作价2万元，归王某所有，王某向张某支付1万元。
三、夫妻共同债务及分担
夫妻无共同债权及债务。
四、子女抚养及另一方的探视方式
1、张某与王某在婚后育有一子张某某，张某同意儿子张某某由王某抚养，张某每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)1500元，在每月5号前付清，直到张某某年满18周岁止。如张某某考上大学，产生的相关费用双方各自负担一半(包括生活费、教育费及医疗费)。
2、张某拥有探视权
每月一次。可在每月的第一个星期六早上八点接张某某到其居住地，于星期日下午五点送回王某居住地。如临时或春节探望，需提前一天与王某协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。如张某行使探视权之日正好遇到张某某上课，为不影响张某某的学习，该时间调整到下一周或由张某送张某某到上课地点。
本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
男方签名：女方签名：
年月日年月日
自愿离婚协议书范本精选2
男方：__×，×年×月×日出生，民族：×族，工作单位：__×，现住址：__×。
女方：__×，×年×月×日出生，民族：×族，工作单位：__×，现住址：__×。
双方于×年×月×日在×市×城区(县)人民政府的民政部门登记结婚，现因__×(注：指感情不和等)的原因，自愿离婚，经双方协商一致，对有关事项，依《婚姻法》的规定达成如下协议：
一、男方__×与女方__×自愿离婚。
二、子女的抚养：
1、双方于×年×月×日生育有一儿子/女儿，取名：__×，离婚后儿子/女儿随男方/女方直接抚养生活，由女方/男方每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)__×元，在每月×号前付清，直到孩子完成高中教育阶段止。高中教育阶段之后的有关费用双方日后重新协商。
2、男方/女方(注：指未直接抚养的一方)可在每月的第×周星期六起至周日接儿子/女儿随其生活或娱乐。如临时或节假日的探望，可提前一天由双方协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。儿子/女儿十周岁以上时，探望权的行使应尊重儿子/女儿的意见，不可强行按本协议执行。
三、夫妻共同财产的分割：
1、房产：a夫妻双方婚后购有坐落在×路×号×小区×栋×单元×号的楼房一套，登记在男方/女方(或双方)名下，属夫妻共有财产。离婚后，该套房屋归男方/女方所有(注：包括房内装修内附属设施及相关配套设施)，双方相互配合办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费等均由男方/女方承担。取得房屋所有权的一方给予另一方经济补偿人民币__×元，在本协议签订之日起×日内付清。
第三篇：简单的离婚协议怎么填写
李__，男，19__年_月_日出生，住址：__省长沙市______，身份证号码：372______。
王__，女，19__年_月_日出生，住址：__省长沙市______，身份证号码：372______。
我俩于__年_月_日注册登记结婚。婚后由于双方各自支配自己的收入，各买各自所需的物品，为了免除以后可能产生的纠纷，经夫妻双方协商，就结婚之日起至签订之日止婚姻存续期内各自所买的财产作如下协议：
一、__年_月年购得位于__市__区____住房一套(房屋处于李__所在工作单位内)，房产证号：长房权证__字第____号，三室一厅，70。39平方米，为李__单独购买，房屋产权归李__单独所有，张__无任何所有权利。
二、__年_月属李__父母所有的私房拆迁，分得安置房一套(位于__市__区____)，二室一厅，100平方米，房屋补差价款及所有装修费用均由李__单独支付，房屋产权归刘__单独所有，王__无任何所有权利。
三、__年张__在__县__村建有私房一栋，与父母同住，建房费用已由李__单独支付，房屋产权归张__单独所有，李__无任何所有权利。
四、将来王__父母去逝后所留财产，归王__单独所有。
五、婚姻存续期内双方独立支配自己的收入，如一方有必要理由需要向另一方借钱，债务方应立借条为凭。所借款项，必须在婚姻存续期内偿还给对方。
六、婚姻存续期内一方对外所产生的债权债务，属一方个人行为，由当事人一人负责偿还，另一方不承担责任。
七、本协议第六、第七条内容适用于婚姻存续期内签订之日后的行为。
八、签订之日后婚姻存续期内所购财产，以支付价款一方为所有人。如属共同购买，双方另作协议。
本离婚财产分割协议书一式两份，双方各执一份。
协议人：
日期：__年__月__日
第四篇：简单的离婚协议怎么填写
男方：杨某，某年某月某日出生，汉族，现住：A市B区5栋2单元201室，身份证号码：330__。
女方：张某，某年某月某号出生，汉族，现住A市B区5栋2单元201室，身份证号码：330__。
双方于20__年在某某省某某市某某县办理登记结婚手续，现因感情不和，自愿离婚。经双方协商一致，对有关事项规定如下：
1、男方与女方自愿离婚，去相关部门办理离婚登记手续。
2、双方于20__年x月__日生育一个女儿．取名杨某某，由女方直接抚养，男方每月付抚养费壹仟元，在每月25日之前付清，直到女儿18岁成年为止。
3、男方每半个月有一天探望权，但是不得影响女儿的身心健康。
4、男方与女方无房、无车，各自名下的银行存款归各自所有，对外没有共同的债权债务。
5、本协议一式三份，离婚手续办理完毕后生效，男女双方一人一份，婚姻登记机关留存一份。
男方签名：_____日期：_____
女方签名：_____日期：_____
第五篇：简单的离婚协议怎么填写
离婚协议书范文2014
篇一：离婚协议
男方：某某，汉族，年月日生，住，身份证号码：
女方：某某，汉族，年月日生，住，身份证号码：
男方与女方于年月认识，于年月日在登记结婚，婚后于年月日生育一儿子/女儿，名。因致使夫妻感情确已破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权：
儿子/女儿由女方抚养，随同女方生活，抚养费由男方全部负责，男方应于年月日前一次性支付元给女方作为女儿的抚养费（/男方每月支付抚养费元，男方应于每月的1-5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的__银行帐号：）。
在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可探望女方抚养的孩子。（/男方每月可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每月探望的时间不少于一天。）
三、夫妻共同财产的处理：
⑴存款：双方名下现有银行存款共元，双方各分一半，为元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方/女方应于年月日前一次性支付元给女方/男方。
⑵房屋：夫妻共同所有的位于__X的房地产所有权归女方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。女方应于年月日前一次性补偿房屋差价元给男方。
⑶其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有（附清单）。
四、债务的处理：
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。（/方于年月日向__X所借债务由方自行承担……）
五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：
双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
六、经济帮助及精神损害赔偿：
因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费元。上述男方应支付的款项，均应于年月日前支付完毕。
七、违约责任的约定：
任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金元给对方（/按支付违约金）。
八、协议生效时间的约定：
本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向__X人民法院起诉。
男方：女方：
签名：签名：
年月日年月日
需要注意的是：民政局往往有固定格式的离婚协议书，当事人按格式填写即可，这种离婚协议书通常都较简单，填不下那么多内容。这种情况下可制作一个副本，在离婚协议书上写明“本协议副本具有同样的法律效力”
篇二：自愿离婚协议书（上海民政局官方版）
立协议人：
男方：
女方：
男方__与女方__现因夫妻感情彻底破裂自愿离婚，经双方商定，对有关事项达成以下协议：
一、双方婚生女__由男方抚养，女方每月__日前支付共计__人民币抚养费。女方每月逢双周周六上午九点到男方处接孩子探视，于当日下午七点之前送回男方住处。
二、双方共同财产分割方案如下：
夫妻双方共有的位于上海市x路x弄x号室房屋登记在双方名下，系双方共同财产。现双方约定：
离婚后，该套房屋归男方所有，女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。
为保障子女的居住和生活环境，女方放弃该套房产的共同财产分割折价款。
三、女方自愿自筹__人民币作为父母义务抚养子女期间的医疗费用，若以上钱款不足以支付以上医疗费用，超出__元部分，由男方承担。
四、双方各自名下的其它财产归各自所有。
五、妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务；个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。
上述协议事项，双方保证切实履行；协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。
立协议人：
男方（签字）女方（签字）
年月日年月日
（本协议一式三份，当事人双方各执一份，交婚姻登记机关存档备案一份）
第六篇：简单的离婚协议怎么填写
离婚协议应包含以下内容：
一﹑登记离婚是双方当事人的真实意思的表示;二﹑子女与何方共同生活，未与子女共同生活的一方对子女养育应承担的费用﹑支付的方式及期限;三﹑共同财产的分割(归各方的数量和价值并附清单);四﹑共同债权﹑债务的享有和清偿责任;五﹑住房问题的解决方案;六﹑对生活困难一方的经济帮助的方法﹑期限;七﹑不与子女共同生活一方的探望权实行的方式及另一方协助的义务;八﹑其他需要在协议中明确的事项;九﹑双方当事人的签名(盖章或手印);十﹑离婚协议书制作的时间。注意事项：第一，网上的离婚协议范本仅是参考，不要完全照搬。网上现成的离婚协议书范本不可能完全符合您的情况，要想离婚协议最终能实际解决您的具体问题，还要对“范本”进行补充。补充的方面主要一些具体细节。比如，财产明细，分割方式，财产放置于何处，如何交付，户口迁移，如违约怎么处理;涉及子女的，则有优抚养费怎么支付，孩子的辅导班费用、医疗费用的承担比例等等。第二，写离婚协议时要尽量细化。离婚协议在的写法上要尽量细化，对约定事项规定得越清楚就越能避免以后不必要的纠纷。比如，孩子抚养费问题，如果仅规定了每月孩子的抚养费数额，没有就孩子参加课外辅导班的费用承担做约定，随着孩子的成长，课外辅导费用也会越来越重，基于此产生的纠纷往往很难解决。第三，不要轻易变更或重写离婚协议书。不要因为离婚期间的思想波动，或由于一方随意的要求而变更或__已有的离婚协议书。这里的劝告主要是为了防止由于对已更改离婚协议内容，而导致对您最为有利的离婚协议书被废除或归于无效。如果前后出现几份离婚协议书，可能会引起复杂的法律问题，比如究竟该以哪一份为准?
第七篇：简单的离婚协议怎么填写
立协议人：___，男，一九__年__月__日出生，现住______。身份证号码：____________。
___，女，一九__年__月__日出生，现住______。身份证号码：____________。
___与___于一九__年__月__日在____登记结婚，现因__________，已无法共同生活，故双方向婚姻登记机关申请离婚，现就财产及子女抚养达成如下协议：
一、_______的房产是婚前财产，离婚后归___所有，___搬出。
二、___、___的婚生子女___归___抚养，___每月给___生活、教育费500元，直至___18周岁。
三、现家中的彩电、冰箱、洗衣机、金银首饰全归___所有。
四、_关系存续期间，所欠___的5000元人民币，由___负责赔偿。
本《离婚协议书》自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效。
立协议人：___(签名)
___(签名)
年月日
第八篇：简单的离婚协议怎么填写
男方：__________________
女方：__________________
男女双方于______年______月______日在______区/县民政局登记结婚。婚后双方的感情一直不和，现双方自愿离婚，并就子女抚养、共同财产的分割等问题达成如下协议：
第一条：男女双方自愿离婚。基于不影响子女生活和学习的原则，双方本着相互体谅的态度，协助办理如下各项事宜。
第二条：婚后于______年______月______日出生的儿子/女儿______由女方抚养。男方每月支付抚养费______元;支付时间是每月十五日之前支付下个月的抚养费;支付方式为银行转账。女方接受抚养费的账号为：__________________.
本条约定的抚养费，可以根据双方的经济状况以及生活消费水平的变化作适当的调整，具体调整数额，有双方另行协商。
本条约定的抚养费，仅是指一般的生活和教育需要费用。如儿子/女儿因特殊情况需要有重大支出，除紧急其概况外，女方应提前通知男方，由双方协商确定支付比例。
第三条：男方每月有探视儿子/女儿一次的权利。女方应为男方的探视提供必要的协助。
第四条：双方财产的分割方式如下
(一)位于______市______区/县______路______号______单元______号，共______平方，登记户主为______的房产，归女方所有。女方向男方支付______万元，作为补偿。协议经登记生效后，女方应于30日内，向男方支付完毕;男方应在30日内，配合女方将房产过户到女方名下。
(二)婚后______年______月______日所购______汽车，归男方所有，男方无须向女方支付补偿。
(三)婚后各自的户名下的存款，归各自所有。双方互不补偿。
(四)其他共同财产的分割约定。以上所写为假设状况，具体可以根据实际情况书写。
(五)双方婚前就已经取得的财产属于归各自所有。
第五条：共同债务的分担方式如下
(一)因购房向男方亲属所借款项，由男方负责偿还;因购房向女方亲属所借款项，由女方负责偿还。
(二)其他债务，以谁借谁还为原则，由各自承担。
第六条：双方承诺在本协议签署之前，均没有隐匿或转移共同财产的情形。如一方违反该承诺，隐匿或转移共同财产，则另一方不仅有权全额获得被隐匿或转移的财产，同时还有权要求对方支付与所隐匿或转移财产相等数额的赔偿。
第七条：双方本着互谅互让的原则，履行上述协议。如在履行过程中发生争议，应协商解决，协商不成，则可以向法院起诉。
第八条：本协议一式三份，双方各执一份，离婚登记机关留存一份。本协议，经登记生效后，双方即应按照该协议履行。
男方：__________________(签字)
女方：__________________(签字)
日期：______年______月______日
第九篇：简单的离婚协议怎么填写
男方：，族，年月日出生，身份证号码，现住。
女方：，族，年月日出生，身份证号码，现住。
双方于年月日登记结婚，现夫妻感情已彻底破裂，无法继续共同生活，自愿离婚，经双方协商一致，达成如下协议：
一、双方自愿解除婚姻关系。
二、子女抚养：
(1)双方婚后于年月日生育有一子/女，取名：__，离婚后子/女随男方/女方直接抚养生活，由女方/男方每月给付抚养费
元，在每月号前交到男方/女方手中或指定银行账号：
(2)男方/女方可在每周的周接子/女，随其生活或娱乐；对于临时或节假日的探望，可提前一天由双方协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。子/女十周岁以上时，探望权的行使应尊重子/女的意见，可不按本协议执行。
三、财产分割：无。
四、债权债务处理
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债权债务。
五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：
六、其他协议事项：
七、本协议书系双方真实意思表示，上述内容全部真实有效，一旦提供虚假情况，双方当事人自愿承担一切法律后果。
八、本协议书一式三份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份；双方签字并经婚姻登记机关办理离婚登记后生效。如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院起诉。
男方(签名)：年月日
女方(签名)：年月日
第十篇：简单的离婚协议怎么填写
男方：_________，_________ 族，_________岁，_________省_________人。
女方：_________，_________族，_________岁，_________省_________人。
男女双方_________年_________月_________日结婚，_________年_________月生一女(子)_________，现就离婚事宜达成如下协议，供双方遵照执行：
1.男女双方都同意离婚。
2.婚生女_________跟随男方_________共同生活，女方_________每月给付生活费_________元，以现金形式月初给付，男方保证女方每月至少可探望女儿一次，时间定为每月最后一个星期日，由女方负责接送。
3.夫妻共同财产中电视机一台(_________)，冰箱一台(_________)，洗衣机一台(_________)、组合音响一套、缝纫机一台归女方_________所有;组合家具一套(床、床头柜、大衣柜、梳妆台)、沙发一套、茶几一个、床上用品一套、厨具一套(包括锅、碗、液化汽灶及抽油烟机)归男方_________所有;各人衣服归个人所有，个人生活用品(女方首饰、化妆品、男方剃须刀等)归个人所有。无共同债务。
4.夫妻双方不存在生活困难需要帮助的情况。
5.此协议一式三份，男女双方各持一份，交婚姻登记机关一份。自双方签字后生效。
男方(签字)：_________ 女方(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
签订地点：_________ 签订地点：_________
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