导读：糖尿病强化治疗方案范文 (篇1) 为了切实做好我镇糖尿病患者的健康管理服务工作，确保我镇慢病管理工作的顺利实施，根据《国家基本公共卫生服务项目实施方案》具体要求，结合我... 如果觉得还不错，就继续查看以下内容吧！
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糖尿病强化治疗方案范文 (篇1)
为了切实做好我镇糖尿病患者的健康管理服务工作，确保我镇慢病管理工作的顺利实施，根据《国家基本公共卫生服务项目实施方案》具体要求，结合我镇实际情况，制定《糖尿病患者健康管理项目实施方案》
一、目标任务
通过实施基本公共卫生服务慢病管理项目，建立我镇糖尿病患者健康管理档案;组建糖尿病患者健康管理服务网络;加大对慢病患者相关危险因素干预的力度，减少主要健康危险因素、有效预防控制我镇糖尿病慢性病的发生和发展。力争在20xx年底前，全镇病人管理率达80%以上;规范管理率达到90%以上;健康体检率达到80%;管理人群血糖控制率达到100%。
二、项目内容
根据《2型糖尿病管理服务规范》对辖区内15岁以上2型糖尿病患者进行规范管理。
1、患者筛查：通过广泛宣传和动员，开展15岁以上居民每年测血糖;居民诊疗过程测血糖;健康体检及高危人群筛查中测血糖，让患者主动与卫生医疗单位联系测血糖;居民健康档案建立过程中询问等方式发现糖尿病患者，并填写慢病健康体检登记表。
2、随访：对确诊的糖尿病患者，我院每年提供4次面对面的随访。每次随访对患者进行询问病情、血压、空腹血糖测量检查和评估;对用药、饮食、运动、心理等进行健康指导，并填写随访表。
3、健康检查：糖尿病患者我院每年对患者进行一次全面的健康检查，并与随访相结合。内容包括血压、血糖、血脂、体重及体格、视力、听力、活动能力等一般检查，并填写慢病健康体检年检表。
三、职责分工：
㈠、成立项目领导组，负责项目的领导和协调，(领导组名单附后)。按照属地管理原则，各负其责，完成项目任务。
㈡、疾控中心为项目管理单位，负责日常管理、项目督导、技术培训、健康教育、考核验收、相关材料印制和资料整理上报等工作。
㈢、各村卫生室负责对各村15岁以上人群开展糖尿病患者管理(患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收息等)
㈣、我院负责本辖区项目的宣传，动员落实和质量控制等工作，指导村卫生室开展糖尿病患者管理(患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收集等)。
四、工作实施安排
㈠、项目启动阶段
1、成立慢病项目领导组，制定出工作方案。各村同样成立慢病管理领导组，制定具体工作方案，明确专人负责、设置管理门诊、制度规范上墙。
2、召开全乡糖尿病、慢性病健康项目启动会。
3、编制印发各种制度、表格及宣传材料。
4、对相关人员进行业务知识和管理技能的培训。
㈡、宣传筛查建档阶段
1、大力宣传：通过电视、报纸、资料、板报、广播等方式广为宣传项目内容，把党的温暖普照到每个目标人群。
2、建立测血糖制度。搞好首诊登记工作。
3、开展慢病健康体检工作：通过各种途径动员人民体检并填写健康体检登记表。努力发现糖尿病患者，对高危人群至少测量一次空腹血糖和餐后两小时血糖。
4、建立档案：对在体检中确诊的糖尿病患者
糖尿病强化治疗方案范文 (篇2)
一、活动主题
20xx年11月14日是第六届“联合国糖尿病日”，今年的活动主题是“糖尿病
教育与预防”，口号是“保护我们的未来”。
二、活动目的
我院为响应卫生部通知，在11月14日第六个个联合国糖尿病日即将到来之时，我院积极参与到糖尿病管理工作中来，为提高公众主动防控糖尿病等慢性病的意识，唤起全社会对糖尿病人群的重视，自觉养成良好的健康行为和生活方式，降低糖尿病发生风险，减少和延缓糖尿病并发症的发生，提高健康水平。
三、活动时间
20xx年11月14日
四、活动地点：襄州区人民医院门口
五、活动内容
(1)免费为糖尿病患者体检
(2)随访在本医院登记有过糖尿病史的患者
(3)设立糖尿病咨询活动服务台
(4)有关糖尿病的宣传海报
(5)组织辖区居民参加糖尿病免费普查活动(可以安排一周时间进行普查)。
1、普查人群：
(1)三高人群(高血压、高血脂、高血糖)
(2)有糖尿病家族史
(3)45岁以上人群肥胖人群
2、普查项目：随机血糖、尿微量白蛋白、糖耐量检查、尿常规、血压、身体指数(BMI)、视力检测、心电图
3、普查地点：襄州区人民医院
4、海报内容：《认识糖尿病》、《糖尿病饮食误区》、《糖尿病营养指导》《糖尿病与肥胖》《糖尿病与高血压、高血脂》《糖尿病患者的运动治疗》《糖尿病足的家庭防护》《低血糖如何正确应对》《糖尿病口服药物治疗原则及用法》《糖尿病的胰岛素理念》等。
六、组织机构与人员安排
本次活动由我院医务科组织实施，动员全院人员参与，成立“糖尿病日”宣传活动领导小组，人员组成及分工如下：
3随着经济不断发展，人们的生活水平不断提高，健康成了人们关注的主要问题。针对现在的糖尿病问题，我院青协携手武警云南省边防总队医院糖尿病科共同举办此次糖尿病知识宣传活动。
四、活动目的及意义
1、呼吁人们关爱糖尿病人。
2、提醒人们关注糖尿病，注意饮食，降低糖尿病的发病率。
3、正确理解糖尿病，以及糖尿病的治疗。
4、让人们理解糖尿病预防的重要性。
五、活动时间
20xx年10月24日——20xx年11月15日
六、活动地点
昆明市南屏街西口、昆明市翠湖公园
七、活动内容
本次活动以放发糖尿病知识宣传册为主，若条件允许的情况下，由武警云南省边防总队医院糖尿病科的专家医生为大家提供糖尿病知识咨询。
八、活动流程
(1)活动前期准备(20xx年10月24日——20xx年11月12日)
1、由云南财经大学商学院青年志愿者协会拟定活动策划，解决此次活动的人员安排与分配问题。
2、与武警云南省边防总队医院糖尿病科取得联系，确定本次活动的合作事宜。
3、由商学院青协负责制作活动宣传横幅。
4、由商学院青协负责与昆明市相关部门联系，申请活动场地。
(2)活动过程(20xx年11月12日——20xx年11月15日)
1、20xx年11月12日，商学院青协组织参加此次活动的人员在西餐厅门口集合，从马村立交桥乘坐84路公交车到南屏街西口、翠湖公园(南屏街西口的宣传活动由商学院青协主席李艳芳负责，翠湖公园的宣传活动由商学院青协副主席覃欢负责)。
2、20xx年11月12日上午九点开始向各个活动地点的群众发放糖尿病知识宣传册，若条件允许的情况下，也可向群众附赠环保袋一个。
3、条件允许的情况下，由武警云南省边防总队医院糖尿病科成立糖尿病知识咨询点，主要解决群众的疑难问题。
4、糖尿病知识宣传册发放完后，青协成员主要聚集在知识咨询点，协助武警云南省边防总队医院糖尿病科为群众提供咨询服务。
5、活动结束后，商学院青协与武警云南省边防总队医院糖尿病科合影留念，也可邀请在场群众参加。
6、由商学院青协向武警云南省边防总队医院糖尿病科表示衷心的感谢，并由青协负责人对此次活动做总结。
7、商学院青协负责组织参加此次活动的人员集合，统一乘车返回学校。
8、到校后，青协负责人清点人员，并安排活动宣传工作。
糖尿病强化治疗方案范文 (篇3)
一、活动主题
20xx年11月14日是第x届“联合国糖尿病日”，今年的活动主题是“糖尿病
教育与预防”，口号是“保护我们的未来”。
二、活动目的
我院为响应卫生部通知，在11月14日第六个个联合国糖尿病日即将到来之时，我院积极参与到糖尿病管理工作中来，为提高公众主动防控糖尿病等慢性病的意识，唤起全社会对糖尿病人群的重视，自觉养成良好的健康行为和生活方式，降低糖尿病发生风险，减少和延缓糖尿病并发症的发生，提高健康水平。
三、活动时间
20xx年11月14日
四、活动地点：襄州区人民医院门口
五、活动内容
(1)免费为糖尿病患者体检
(2)随访在本医院登记有过糖尿病史的患者
(3)设立糖尿病咨询活动服务台
(4)有关糖尿病的宣传海报
(5)组织辖区居民参加糖尿病免费普查活动(可以安排一周时间进行普查)。
1、普查人群：
(1)三高人群(高血压、高血脂、高血糖)
(2)有糖尿病家族史
(3)45岁以上人群肥胖人群
2、普查项目：随机血糖、尿微量白蛋白、糖耐量检查、尿常规、血压、身体指数(BMI)、视力检测、心电图
3、普查地点：襄州区人民医院
4、海报内容：《认识糖尿病》、《糖尿病饮食误区》、《糖尿病营养指导》《糖尿病与肥胖》《糖尿病与高血压、高血脂》《糖尿病患者的运动治疗》《糖尿病足的家庭防护》《低血糖如何正确应对》《糖尿病口服药物治疗原则及用法》《糖尿病的胰岛素理念》等。
六、组织机构与人员安排
本次活动由我院医务科组织实施，动员全院人员参与，成立“糖尿病日”宣传活动领导小组，人员组成及分工如下：
3随着经济不断发展，人们的生活水平不断提高，健康成了人们关注的主要问题。针对现在的糖尿病问题，我院青协携手武警云南省边防总队医院糖尿病科共同举办此次糖尿病知识宣传活动。
四、活动目的及意义
1、呼吁人们关爱糖尿病人。
2、提醒人们关注糖尿病，注意饮食，降低糖尿病的发病率。
3、正确理解糖尿病，以及糖尿病的治疗。
4、让人们理解糖尿病预防的重要性。
五、活动时间
20xx年10月24日——20xx年11月15日
六、活动地点
昆明市南屏街西口、昆明市翠湖公园
七、活动内容
本次活动以放发糖尿病知识宣传册为主，若条件允许的情况下，由武警云南省边防总队医院糖尿病科的专家医生为大家提供糖尿病知识咨询。
八、活动流程
(1)活动前期准备(20xx年10月24日——20xx年11月12日)
1、由云南财经大学商学院青年志愿者协会拟定活动策划，解决此次活动的人员安排与分配问题。
2、与武警云南省边防总队医院糖尿病科取得联系，确定本次活动的合作事宜。
3、由商学院青协负责制作活动宣传横幅。
4、由商学院青协负责与昆明市相关部门联系，申请活动场地。
(2)活动过程(20xx年11月12日——20xx年11月15日)
1、20xx年11月12日，商学院青协组织参加此次活动的人员在西餐厅门口集合，从马村立交桥乘坐84路公交车到南屏街西口、翠湖公园(南屏街西口的宣传活动由商学院青协主席李艳芳负责，翠湖公园的宣传活动由商学院青协副主席覃欢负责)。
2、20xx年11月12日上午九点开始向各个活动地点的群众发放糖尿病知识宣传册，若条件允许的情况下，也可向群众附赠环保袋一个。
3、条件允许的情况下，由武警云南省边防总队医院糖尿病科成立糖尿病知识咨询点，主要解决群众的疑难问题。
4、糖尿病知识宣传册发放完后，青协成员主要聚集在知识咨询点，协助武警云南省边防总队医院糖尿病科为群众提供咨询服务。
5、活动结束后，商学院青协与武警云南省边防总队医院糖尿病科合影留念，也可邀请在场群众参加。
6、由商学院青协向武警云南省边防总队医院糖尿病科表示衷心的感谢，并由青协负责人对此次活动做总结。
7、商学院青协负责组织参加此次活动的人员集合，统一乘车返回学校。
8、到校后，青协负责人清点人员，并安排活动宣传工作。
糖尿病强化治疗方案范文 (篇4)
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，其并发症累及血管、眼、肾、足等多个器官，致残、致死率高，严重影响患者健康，给个人、家庭和社会带来沉重的负担。Ⅱ型糖尿病是最常见的糖尿病类型。肥胖是型糖尿病的重要危险因素，糖尿病前期人群接受适当的生活方式干预可延迟或预防糖尿病的发生。20xx年，全县18岁及以上居民糖尿病患病总数为4870人。为认真贯彻落实《“健康宁夏2030”发展规划》，深入推进健康同心建设，根据《健康宁夏行动（20xx—2030年）》和《健康同心行动实施方案》（同政办发［20xx］30号），特制定《糖尿病防治行动实施方案（20xx-2030年）》。
一、指导思想
坚持以人民为中心的发展思想，牢固树立“大卫生、大健康”理念，坚持预防为主、防治结合的原则，以基层为重点，以改革创新为动力，中西医并重，把健康融入所有政策，聚焦重点人群，实施糖尿病防治行动，政府、社会、个人协同推进，建立健全健康教育服务体系，引导居民建立正确健康观，形成有利于健康的生活方式、生态环境和社会环境，提高人民健康水平。
二、行动策略
坚持健康教育先行。把提升健康素养作为增进全民健康的前提，根据糖尿病高危因素与疾病特点，有针对性地加强健康教育与促进，让健康知识、行为和技能成为全民普遍具备的素质和能力，实现健康素养人人有。
坚持人人参与行动。倡导每个人都是自己健康第一责任人的理念，激发居民热爱健康、追求健康的热情，养成符合自身和家庭特点的健康生活方式，合理膳食、科学运动、戒烟限酒、心理平衡，实现健康生活少生病。
坚持全社会协同推进。强化跨部门协作，鼓励和引导单位、社区、家庭、居民个人行动起来，对主要健康问题及影响因素采取有效干预，形成政府积极主导、社会广泛参与、个人自主自律的良好局面，持续提高健康预期寿命。
三、行动目标
到20__年和2030年，18岁及以上居民糖尿病知晓率分别达到50%及以上和60%及以上；糖尿病患者规范管理率分别达到83%及以上和85%及以上；糖尿病治疗率、糖尿病控制率、糖尿病并发症筛查率持续提高。提倡40岁及以上人群每年至少检测1次空腹血糖，糖尿病前期人群每6个月检测1次空腹或餐后2小时血糖。
——个人和家庭：
1、全面了解糖尿病知识，关注个人血糖水平。健康人40岁开始每年检测1次空腹血糖。具备以下因素之一，即为糖尿病高危人群：超重与肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、巨大儿（出生体重≥4kg）生育史。6.1mmol/L≤空腹血糖（FBG）＜7.0mmol/L，或7.8mmol/L≤糖负荷2小时血糖（2hPG）＜11.1mmol/L，则为糖调节受损，也称糖尿病前期，属于糖尿病的极高危人群。
2、糖尿病前期人群可通过饮食控制和科学运动降低发病风险，建议每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖。同时密切关注其他心脑血管危险因素，并给予适当的干预措施。建议超重或肥胖者使体重指数（BMI）达到或接近24kg/㎡，或体重至少下降7%，每日饮食总热量至少减少400～500kcal，饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下，中等强度体力活动至少保持在150分钟/周。
3、糖尿病患者加强健康管理。如出现糖尿病典型症状（“三多一少”即多饮、多食、多尿、体重减轻）且随机血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或糖负荷2小时血糖≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。建议糖尿病患者定期监测血糖和血脂，控制饮食，科学运动，戒烟限酒，遵医嘱用药，定期进行并发症检查。
4、注重膳食营养。糖尿病患者的饮食可参照《中国糖尿病膳食指南》，做到：合理饮食，主食定量（摄入量因人而异），建议选择低血糖生成指数（GI）食物，全谷物、杂豆类占主食摄入量的三分之一；建议餐餐有蔬菜，两餐之间适量选择低GI水果；每周不超过4个鸡蛋或每两天1个鸡蛋，不弃蛋黄；奶类豆类天天有，零食加餐可选择少许坚果；烹调注意少油少盐；推荐饮用白开水，不饮酒；进餐定时定量，控制进餐速度，细嚼慢咽。进餐顺序宜为先吃蔬菜、再吃肉类、最后吃主食。
5、科学运动。糖尿病患者要遵守合适的运动促进健康指导方法并及时作出必要的调整。每周至少有5天，每天半小时以上的中等量运动，适合糖尿病患者的运动有走步、游泳、太极拳、广场舞等。运动时需防止低血糖和跌倒摔伤。不建议老年患者参加剧烈运动。血糖控制极差且伴有急性并发症或严重慢性并发症时，不宜采取运动疗法。
——社会和政府：
1、依托国家基本公共卫生服务项目，做实基层糖尿病患者管理。承担国家基本公共卫生服务项目的基层医疗卫生机构应为辖区内35岁及以上常住居民中型糖尿病患者提供规范的健康管理服务，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。对Ⅱ型糖尿病高危人群进行针对性的健康教育。完善医保支付政策，鼓励家庭签约医生团队开展糖尿病患者健康管理服务。(县卫健局牵头，财政局、医保局按职责分工负责）
2、落实糖尿病分级诊疗服务技术规范，鼓励医疗卫生单位为糖尿病患者开展饮食控制指导和运动促进健康指导，对患者开展自我血糖监测和健康管理进行指导。（县卫健局牵头，文广局按职责分工负责）
3、促进基层糖尿病及并发症筛查标准化，提高医务人员对糖尿病及其并发症的早期发现、规范化诊疗和治疗能力。及早干预治疗糖尿病视网膜病变、糖尿病伴肾脏损害、糖尿病足等并发症，延缓并发症进展，降低致残率和致死率。（县卫健局牵头，财政局按职责分工负责）
4、加强信息化建设，助推糖尿病行动。推进“互联网+公共卫生”服务，充分利用信息技术丰富糖尿病健康管理手段，创新健康服务模式，对糖尿病患者健康状态进行实时、连续监测，实现在线实时管理、预警和行为干预，提高管理效果；运用健康大数据不断掌握糖尿病及其危险因素流行情况，提高糖尿病防治的科学性。（县卫健局牵头，发改局、财政局按职责分工负责）
5、加强糖尿病健康知识传播。动员各种社会力量广泛参与糖尿病健康知识普及工作，将糖尿病健康知识普及列入社区和单位对居民和职工健康教育的重要内容。利用电视、网络以及微信等媒体，广泛开展多种形式的、面向公众的健康科普融媒体中心活动和培训工作。（县卫健局牵头，宣传部、文广局按职责分工负责）
四、保障措施
（一）加强组织领导。县健康同心建设领导小组（以下简称领导小组）负责糖尿病防治行动的组织实施，统筹政府、社会、个人参与糖尿病防治行动，研究确定年度工作重点并协调落实。进一步完善健康同心建设专家咨询委员会，为行动实施提供技术支撑，及时提出行动调整建议，并完善相关指南和技术规范。各单位要将落实本行动纳入重要议事日程，健全领导体制和工作机制，结合实际制定具体行动方案，分阶段、分步骤组织实施，确保各项工作目标如期实现。
（二）强化部门协作。相关部门要通力合作、按照职责各负其责，有效整合资源，形成工作合力，确保行动实效。
（三）开展监测评估。行动监测评估工作由领导小组统筹领导，牵头部门负责具体组织实施，每年形成行动实施进展专题报告，报领导小组办公室。
（四）完善考核评价。将糖尿病防治行动实施情况作为健康同心建设考核评价的重要内容，强化各有关部门的落实责任，每年开展一次专项考核。建立激励机制，对工作突出的予以奖励。对进度滞后、工作不力单位通报批评并督促整改。各相关责任部门每年向领导小组报告工作进展。
（五）加强宣传引导。要编制群众喜闻乐见的解读材料和文艺作品，以有效方式引导群众了解和掌握，推动个人践行健康生活方式。加强正面宣传、科学引导和典型报道，增强社会的普遍认知，营造良好的社会氛围。广大医务人员充分发挥专业特长，做好糖尿病防治的健康促进与健康教育工作。
糖尿病强化治疗方案范文 (篇5)
一、指导思想
坚持以人民为中心的发展思想，坚持改革创新，贯彻新时代卫生与健康工作方针，强化政府、社会、个人责任，加快推动卫生健康工作理念、服务方式从以治病为中心转变为以人民健康为中心，建立健全健康教育体系，普及健康知识引导群众建立正确健康观，加强早期干预，形成有利于健康的生活方式、生态环境和社会环境，延长健康寿命，为全方位全周期保障人民健康、建设健康呼和浩特奠定坚实基础。
二、目标任务
到20xx年，健康促进政策体系基本建立，全市居民糖尿病素养水平稳步提高，健康生活方式加快推广，糖尿病得到有效防控，重点人群、重点地区防治措施不断加强，规范化诊疗水平稳步提高，致残和死亡风险逐步降低，重点人群健康状况显著改善。
到2030年，全市居民糖尿病素养水平大幅提升，健康生活方式基本普及，防治服务能力持续提升，糖尿病得到有效防控，人均健康预期寿命得到较大提高，居民主要健康指标水平进入高收入国家行列，健康公平基本实现，实现健康呼和浩特有关目标。
三、主要指标
1、到20xx年，18岁及以上居民糖尿病知晓率分别达到50%及以上；糖尿病患者规范管理率分别达到60%及以上；30～70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率（%）<15.9；糖尿病治疗率、糖尿病控制率、糖尿病并发症筛查率持续提高。
2、倡导健康人40岁开始每年检测1次空腹血糖，糖尿病前期人群每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖。
四、任务措施
1、各级党委政府积极推动将健康融入所有政策，巩固提升卫生城镇创建，推进健康城市、健康乡镇（街道）、村（居)委会建设，并建成一批示范旗县（区）、乡镇（街道）、村（居)委会，开展全民运动健身模范旗县（区）评选，有效整合资源，形成工作合力，确保行动实效。
2、各级党委政府推进慢性病的综合防控，积极推进慢病示范区建设工作，在全市已建成的9个自治区级慢病示范区的基础上，积极申报国家级慢病示范区申请建设工作。积极推广全民健康生活方式行动，广泛开展以“三减三建”为核心的全民健康生活方式，积极组织参加国家组织的“万步有约”健走激励大赛活动。
3、基层医疗卫生机构为辖区内35岁及以上常住居民中2型糖尿病患者提供规范的健康管理服务，根据《国家基层糖尿病防治管理指南》要求，认真做好糖尿病诊断、评估。对糖尿病患者定期监测血糖和血脂，控制饮食，建议科学运动，戒烟限酒，遵循医嘱用药，定期进行体检和并发症检查。依托辖区人群健康档案、慢病病人档案及管理情况，掌握并上报糖尿病治疗率、糖尿病控制率、糖尿病并发症筛查率。
4、基层医疗卫生机构促进基层糖尿病及并发症评估及筛查标准化，提高医务人员对糖尿病及其并发症的早期发现、规范化诊疗和治疗能力。及早干预治疗糖尿病视网膜病变、糖尿病伴肾脏损害、糖尿病足等并发症，延缓并发症进展，降低致残率和致死率。
5、依托区域全民健康信息平台，推进“互联网+公共卫生”服务充分利用信息技术丰富糖尿病健康管理手段，促进信息来源统一，数据一致。尝试个人掌握家庭、个人健康档案，了解个人及家庭成员健康状况，并积极与家庭医生互动，加强卫生健康、合理饮食的宣传指导，促使个人健康意识及个人健康管理技能的`提高与应用。
6、呼和浩特市卫生健康委负责制订糖尿病中（蒙）西医结合诊疗指南或专家共识，并开展试点试用。
7、各级卫生健康委、宣传、广电局加强糖尿病健康教育工作，提高全社会对糖尿病危害的认识。采取多种形式组织开展联合国糖尿病日主题宣传活动。
8、各级体育局、卫生健康委倡导科学运动。倡导群众糖尿病患者遵守科学的运动促进健康指导方法并及时做出必要的调整，每周至少有5天、每天半小时以上的中等量运动，适合糖尿病患者的运动有走步、游泳、太极拳、广场舞等。运动时需防止低血糖和跌倒摔伤，血糖控制极差且伴有急性并发症或严重糖尿病并发症时，不宜采取运动疗法。
五、保障措施
1、健康呼和浩特行动推进委员会负责《健康呼和浩特行动》的组织实施，统筹政府、社会、个人参与健康呼和浩特行动，协调全局性工作，指导各旗县区根据本地实际情况研究制定具体行动方案，研究确定年度工作重点并协调落实，组织开展行动监测评估和考核评价。
2、专项行动工作组负责推动落实有关任务。各相关部门通力合作、各负其责。
3、各旗县区将落实本行动纳入重要议事日程，健全领导体制和工作机制，针对本地区威胁居民健康的主要健康问题，研究制定具体行动方案，分阶段、分步骤组织实施，确保各项工作目标如期实现。
4、监测评估工作由推进委员会统筹领导，各专项行动工作组负责具体组织实施。在推进委员会的领导下，各专项行动工作组围绕行动提出的目标指标和行动举措，健全指标体系，制定监测评估工作方案，对主要倡导性指标和预期性指标、重点任务的实施进度和效果进行年度监测评估。
六、考核评估
按照健康内蒙古行动推进委员会制订的考核评估实施方案开展考核评估，各专项行动工作组根据监测情况每年形成各专项行动实施进展专题报告，推进委员会办公室形成总体监测评估报告，经推进委员会同意后上报呼和浩特市政府并通报各有关部门和各旗县区党委、政府。
糖尿病强化治疗方案范文 (篇6)
一、 活动背景
每年的11月14日是世界糖尿病日，而今年的主题是“控制糖尿病，刻不容缓!”糖尿病治疗专家告诉大家，从调查数据看中国的糖尿病现状已非常严峻内，目前中国的糖尿病发病率高达9.7%，全国糖尿病人接近一个亿，目前中国已成为全球范围糖尿病增长最快的地区并且成为世界糖尿病第一大国。
糖尿病现状的严峻形式是因为糖尿病越来越年轻化，很多糖尿病患者都是作为社会顶梁柱的青壮年，他们忙于工作而缺乏运动，糖尿病已步步逼近他们却从未重视，甚至连每年体检都忙得没时间参加;再者糖尿病患者中存在不少治疗误区 。
基于目前这种刻不容缓的严峻形势，我部门决定以“远离糖尿病”为主题开展一次糖尿病预防宣传工作。
二、 活动主题：
远离糖尿病
三、活动创意及目的
预防糖尿病活动是以响应健康日为背景， 旨在帮助广大群众更早发现、治疗 糖尿病，普及糖尿病预防常识，科学掌握糖尿病的成因、症状及康复治疗措施，走出对糖尿病的误区。
四、 活动参加人员
公共卫生科人员及村卫生室人员
五、 活动流程
1、 活动前期
1）公共卫生科准备活动策划书
2）活动负责人准备宣传文稿
3）选择活动地点等
4）联系卫生室，准备场地桌椅等
5）确定此次活动的宣传组，由宣传组做好前期宣传工作。
2、活动中期
11月14日上午八点参加活动的全体成员在医院门口集合，小组由公共卫生科科长负责带队，十分钟后出发，到达活动地点后按计划展开活动，宣传组负责拍照并采访路人。活动结束后清点人数和财务，结队回医院。
3、活动后期
宣传组将本次活动拍摄的影像及照片收集并整理成信息稿。 活动后在例会上做工作总结
4、 注意事项
1）安全第一：活动地点在东兴村，所以必须保证人员们的安全，每一个步骤都应该安排好领导人，组织好每一项活动，切忌个人单独活动。
2）活动中要注意文明用语，服务态度，以展示当代医学生的风采
3）活动过程中如有疑问及时联系小组领导
六、活动意义
为糖尿病易发人群提供预防方法，向人们普及基本医学常识，提高人们的健康意识。
为医院的职工提供一个平台，提高他们的组织策划能力，增强他们作为医务人员应有的社会责任感和社会服务意识。
糖尿病强化治疗方案范文 (篇7)
一、活动时间
10月29日，“世界卒中日”健康主题宣传；
11月14日，“世界糖尿病日”健康主题宣传。
二、活动主题
三、宣传内容
（一）脑卒中的定义和特点；脑卒中的危害；卒中的致病因素；中年人卒中主要的危险因素；卒中的防控要点。
（二）糖尿病和糖调节受损的定义；哪些人群容易患糖尿病？糖尿病的典型症状和常见并发症；糖尿病的预防和治疗措施；宣传健康饮食对糖尿病治疗的重要性，倡导健康生活方式。
四、活动内容
（一）组织县级医疗单位的口腔卫生专家、心脑血管专家、内分泌专家深入学校和社区开展大型宣传活动。
10月29日，县疾控中心、县级医疗单位和中心卫生院联合开展世界卒中日宣传活动。
11月13日，县疾控中心、县中医医院、XX镇卫生院共同参与，在XX社区开展糖尿病日大型宣传活动。
（二）宣传活动期间，各医疗单位要因地制宜地制订科学的宣传方案，借助全民健康生活方式行动示范社区、示范单位、健康小屋以及健康步道和健康主题公园等重点健康场所，大力开展义诊咨询、健康讲座、知识竞赛、健身活动竞赛等形式多样的宣传活动，提倡健康教育活动进社区、学校和机关企事业单位，将健康主题宣传日活动和日常科普宣传有效结合，广泛传播慢性病防治、营养膳食和中医药养生知识，倡导健康生活方式理念，提高居民慢性病防控意识。
（三）有口腔门诊的医疗卫生单位，积极与当地学校、托幼机构协调，入校开展儿童口腔卫生宣传义诊活动。
（四）各基层医疗单位结合高血压、糖尿病患者自我管理小组的工作，积极组织开展小组活动；针对慢性病患者、高危人群等重点人群开展高血压、糖尿病、脑卒中相关健康知识讲座，至少2次。
（五）积极与新闻媒体合作。及时向报社、电视台提供宣传重点，通过双流电视台、双流报、“健康双流”微博等平台广泛宣传“全国爱牙日”、“全国高血压日”、“世界卒中日”、“联合国糖尿病日”的意义和慢性病防治知识，传播健康理念；同时邀请相关新闻媒体参与活动并进行宣传报道。
五、工作要求
（一）按照活动方案要求，各单位切实加强组织领导，积极争取当地政府和相关部门的支持，结合辖区实际，针对不同人群开展形式多样、内容新颖、互动参与性强的宣传活动，切实起到宣传效果，认真完成宣传工作。
（二）各单位要及时上报宣传活动简报，照片及宣传活动统计表。可以以电子版形式上报，电子版请上报至，联系电话：。
（三）上报时间：
9月22日前，上报开展“全国爱牙日”宣传活动资料，10月12日前，上报开展“全国高血压日”宣传活动资料；11月2日前，上报开展“世界卒中日”宣传活动资料；11月17日前上报开展“联合国糖尿病日”宣传活动资料。11月30日前上报20xx年慢病相关健康主题日宣传活动总结。
糖尿病强化治疗方案范文 (篇8)
11月14日是“世界糖尿病日”。目前，我国每百名成人中约11人患糖尿病，约50人为糖尿病预备军(糖尿病前期)!从糖尿病前期到糖尿病的慢性病程中有诸多并发症发生：如心脑血管病变、自主神经病变、肾病、视网膜病变、癌症等。糖尿病不仅严重威胁人类健康，而且给家庭、社会带来沉重的经济负担，现已成为中国公共卫生的重大问题之一，同时糖尿病的早期发现、干预与治疗也成为我国需要迫切解决的问题。
由于大部分Ⅱ型糖尿病患者症状不明显，发病缓慢，半数以上无任何症状，早期不易被发现，且大部分患者未能得到早期治疗。更为严重的是已有的糖尿病检测手段对糖尿病早期检测都有一定的局限性!我国著名内分泌专家、解放军总医院潘长玉教授指出，仅仅检测空腹血糖，会漏诊近八成的糖尿病前期和糖尿病患者。因为空腹血糖在6.1mmol/L时就有可能已是糖尿病患者了。因此，患者被诊断糖尿病时，常发现已存在严重并发症，如脑卒中、冠心病、眼病、糖尿病肾病、皮肤病或下肢坏疽等，而且至少已有5-10年病史。
我院健康管理中心在全省市州医院率先引进法国糖尿病风险检测(eZscan)先进设备，可以提前5-10年预测糖尿病发病风险!弥补了血糖升高前5-10年期间，无检测手段的缺憾。可用于糖尿病患者评估其病情及提前5—10年预测并发症风险或严重程度等，以便及时干预治疗，回归健康。
为向广大群众普及糖尿病防控知识，加深对糖尿病防治的认知程度，引导全社会关注重视糖尿病，防治糖尿病，十堰市健康管理学会、我院健康管理中心特开展“糖尿病风险及糖尿病并发症风险检测及健康管理”活动。
活动时间：11月1日至11月30日。
活动方式：
1、每天为5名市民提供免费糖尿病风险检测服务，并进行相应的风险健康管理指导。适宜检测人群：
(1)凡糖尿病高危人群应进行风险筛查：糖尿病家族史；心、脑血管疾病；高血压、痛风；超重或肥胖，特别是腹部肥胖者(腰围男>90厘米、女>85厘米)；静坐的生活方式；吸烟饮酒；既往诊断为糖耐量受损(IGT)、空腹血糖调节受损(IFG)和/或代谢综合征；甘油三酯升高，高密度脂蛋白胆固醇降低或两者兼具者；怀孕前评估糖耐量受损(IGT)风险；有妊娠糖尿病史；曾分娩大婴儿(出生时体重≥4公斤)者；多囊卵巢综合症；服用抗精神分裂症和躁狂抑郁综合征的药物、激素等；屡发疮疖痛肿者，视力减退、重复皮肤感染及下肢疼痛或感觉异常而找不到原因者；40岁以上者。
(2)糖尿病患者。
2、凡需要做检测的市民可每天到门诊导医台领取免费检测号签。
糖尿病强化治疗方案范文 (篇9)
一、工作目标
（一）总体目标
全面建立高血压、糖尿病等重点慢性病综合防控服务体系和工作机制，基于高血压、糖尿病的早期筛查、健康管理、综合干预能力明显增强，以家庭医生签约服务与患者自我管理有效衔接的慢性病全程管理模式基本形成，居民基本公共卫生服务感受度显著提升。
（二）具体指标
1、高血压、糖尿病的知晓率不低于60%；规范管理率不低于60%；控制率高于全省平均水平5%；因心脑血管疾病（含高血压）、糖尿病导致的过早死亡率降低10%。
2、20xx年，高血压和糖尿病患者签约服务率达到60%，20xx年，高血压和糖尿病患者签约服务率达到90%；
3、20xx年，每个乡镇卫生院、经培训合格且能较规范开展高血压诊疗和2型糖尿病诊疗的医生分别不少于2名和1名。
二、目标人群
辖区内原发性高血压、2型糖尿病患者和高危人群，重点关注35岁及以上常住居民。
三、主要任务
（一）高危人群和患者发现
1、高血压高危人群和患者界定标准
（1）高血压高危人群确定标准：具有下列1项及以上危险因素者，即为高血压高危人群：
①正常高值血压（收缩压120-139和/或舒张压80-89mmHg）。
②超重或肥胖（体重指数BMI≥24kg/m2和/或腰围男性≥90cm，女性腰围≥85cm）；
③高血压家族史（一、二级亲属）；
④长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml且每周饮酒≥4次）；
⑤长期膳食高盐；
⑥男性≥55岁，更年期后的女性。
（2）高血压的诊断标准：
①在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量高血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
②患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，目前血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。
2、糖尿病高危人群和患者界定标准
（1）糖尿病高危人群确定标准：具有下列任1项条件者，即为糖尿病高危人群：
①有糖耐量减低和/或空腹血糖受损者；
②有糖尿病家族史者（一级亲属）；
③肥胖或超重者（BMI≥24kg/m2）；
④有妊娠糖尿病史或巨大儿（出生体重≥4kg）分娩史者；
⑤高血压患者（血压≥140/90mmHg）和/或心脑血管病变者；
⑥高密度脂蛋白胆固醇降低（≤35mg/dl，即0.91mmol/L）和/或甘油三酯升高（≥200mg/dl，即2.22mmol/L）者；
⑦年龄45岁及以上者；
（2）糖尿病的诊断标准。
1）典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）加上下列1项或1项以上者，即视为糖尿病患者。
①随机静脉血糖检测≥11.1mmol/L。
②空腹静脉血糖检测≥7.0mmol/L。空腹血糖指至少8h没有进食热量。
③葡萄糖负荷后2h静脉血糖检测≥11.1mmol/L。
2）无糖尿病症状者，需改日重复检查。
3、发现途径
（1）机会性筛查。通过日常诊疗、居民健康档案建档、签约家庭医师入户诊疗或随访时，识别高危人群，发现和确诊患者。
（2）健康体检。在各级医疗卫生机构开设的健康管理中心（体检门诊）建立高血压、糖尿病筛查制度，对所有前来接受健康检查（含预防性健康检查）的居民必须常规开展血压、血糖检测项目，发现有血压、血糖异常者，及时指导其进行高血压、糖尿病诊断。
（3）重点人群筛查。在全县各级各类医疗机构全面建立并有效实施35岁及以上人群首诊测血压制度，对血压异常的居民要指导其到专科门诊进行确诊，筛查出高血压患者或者高危人群；对所有住院患者常规开展空腹静脉血糖检测，筛查出糖尿病患者或者高危人群。
4、登记与报告
（1）信息报告。在各级医疗卫生机构（含各级各类健康管理中心）建立高血压、糖尿病信息报告制度，即每月10日前汇总上报机构内诊断发现的高血压、糖尿病患者的电子信息至县疾病预防控制中心，疾病预防控制中心将电子信息按现住址分发至各基层医疗卫生机构用于患者信息核对和追踪管理。患者的电子信息具有隐私性和保密性，未经授权不得用于患者管理以外的翻阅和利用。
（2）建档立卡。基层医疗卫生机构应对各种途径检出的高危人群进行登记造册，填写《株洲市社区高血压、糖尿病高危人群登记表》（附件1-1，1-2）。对各种途径检出的疑似高血压（即收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）、疑似糖尿病患者（即空腹血糖≥7.0mml/L和/或任意血糖≥11.1mml/L）应及时做进一步确诊或转至上级医院进行检查确诊。对各种途径发现的确诊高血压、糖尿病患者（包括新确诊和既往确诊患者），应按照基本公共卫生服务项目要求建立居民健康档案，进行随访评估和分类干预。
（二）健康管理
1、患者随访管理。基层医疗卫生机构要根据高血压患者危险分层（和）血压控制情况、糖尿病患者血糖控制和并发症/合并症情况，做出治疗决策，并且通过门诊、上门服务、患者俱乐部、自我管理小组等多种形式，按照“国家基本公共卫生服务规范（第三版）”要求开展患者随访管理。
根据患者临床评估和危险因素，制定个体化干预方案，随访时开具“健康教育处方”（附件2-1，2-2）。规范填写“高血压、糖尿病患者随访服务记录”；及时掌握死亡、迁出、失访、拒绝等终止管理患者信息，在居民健康档案中注明终止管理时间和原因，分类存放档案。对随访管理的高血压、糖尿病患者每季度进行1次血压、血糖控制效果评估，在随访服务记录中填写控制效果等级。对符合转诊指征（见附件5-1，5-2）的患者及时转诊。
2、实施签约服务制度。依托（县域）医疗中心，在基层医疗卫生机构组建由专科医师、全科医生、公卫医生为主体的“1+1+1”居民签约服务专业团队，制定居民家庭医生签约服务工作规范，明确服务内容和工作流程；以辖区居民高血压、糖尿病患者及高危人群为对象，全面实施居民家庭医生签约服务制度，有效提供患者自我管理技术、就医及用药指导、就诊及转诊绿色通道等套餐式健康管理与服务。到20xx年底，患者签约率达到60%以上，到20xx年，患者签约率达到90%以上。探索在各级医疗机构健康管理中心（体检门诊）推行居民健康管理签约服务，对高血压、糖尿病患者及高危人群提供个性化的'健康服务，并与基层医疗卫生机构实施居民家庭医生签约服务、基本公共卫生服务项目有机衔接。
要推进县级医院与基层医疗机构、全科医生与专科医生的资源共享和业务协同，面向区域共同提供家庭医生签约服务，家庭医生签约任务职责要进一步落实县公立医院、专科医院、妇幼保健医院，以医联体等为载体，激励这些机构的在职医生下沉到基层多点执业，主动参加签约服务。
在大力推进高血压、糖尿病患者签约服务制度的基础上，以纵向医联体、医共体为载体，全面推动高血压、糖尿病分级诊疗制度建设，包括构建功能定位明确的县级医疗中心（含中医）、基层医疗卫生机构高血压、糖尿病诊疗服务体系，制定高血压、糖尿病双向转诊技术规范及流程制度，逐步建立基于高血压、糖尿病的基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
3、推行患者自我管理。有机衔接居民家庭医生签约服务制度，在家庭医生（签约服务专业团队）的指导与组织下，在辖区高血压、糖尿病患者及高危人群中大力推广系统化、规范化的患者自我管理技术，指导村卫生室工作人员和高血压、糖尿病患者及高危人群掌握自我管理知识技能，激发自身责任和潜能，建立患者尤其是康复者在高血压、糖尿病防治经验分享机制，有效地帮助患者及高危人群进行血压血糖控制、预防和控制并发症，改变其行为生活方式，进而缓解临床压力，增强患者战胜疾病的自信心，提高生活质量。
（三）综合干预
1、健康教育。建设健康教育阵地。在县级媒体开设健康教育专题栏目，在各级各类学校（含托幼机构）、县级党校、劳务技能培训班常规开设健康教育课程，在行政机关、企事业单位道德讲堂开设健康教育大课堂，在居民（村民）活动中心建立健康教育宣传栏和健康教育室。开展群体性健康教育。
县疾控健康教育科实施核心健康信息发布制度，组织并指导各级各类机构利用健康教育阵地开展群体性健康宣传，广泛普及高血压、糖尿病防治知识，引导居民形成健康生活方式。强化医疗卫生机构健康教育主导作用。各级各类医疗卫生机构必须发挥在高血压、糖尿病健康教育方面的主阵地作用，要把健康教育列为常规医疗规范内容并贯穿至整个诊疗行为中；在级医院及基层医疗卫生机构全面建立健康教育处方制度，医生对高血压、糖尿病患者在门诊、住院、出院等诊疗环节必须开具针对性的健康教育处方；基层医疗机构要把高血压、糖尿病健康教育作为基本公共卫生服务重要内容，利用各种渠道（如口头交流、专题讲座、宣传咨询、设置咨询室、标语、橱窗、板报、专栏、播放录像、张贴或发放健康教育材料等），对辖区居民普及高血压、糖尿病防治知识及技能。
2、危险因素控制。各级医疗卫生机构对高危人群和患者进行戒烟限酒、合理膳食、适量运动、低盐饮食、控制体重、心理平衡等咨询和劝导服务，给予有针对性的生活方式指导（参见附件3-1，3-2《高血压、糖尿病非药物干预》）。县疾控中心要指导并组织基层医疗卫生机构对高血压、糖尿病高危人群定期进行危险因素评估，高血压高危人群要求每半年测量一次血压，糖尿病高危人群要求每年测量一次空腹血糖和/或口服糖耐量试验（OGTTA）。
3、支持性环境建设。以全民健康生活方式行动为抓手，推进健康步道、健康小屋等支持性环境建设、开展健康家庭（单位、学校、食堂、餐厅/酒店）创建。到20xx年，以县为单位健康步道、健康小屋数量不少于3个，健康单位、学校、食堂/酒店每类不少于10个，开展健康家庭活动的健康社区不少于30%。
（四）统筹开展其他重点慢性病干预
1、组织开展慢性病监测
全面开展高血压、2型糖尿病、恶性肿瘤（农村妇女两癌）等重点慢性病和死因监测，加强监测信息分析与利用，及时了解完整、准确的株洲县居民高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者、恶性肿瘤（两癌）等重点慢性疾病发病情况，动态分析慢性病的变化趋势，为政府制定慢性病综合防治策略与措施提供科学依据。
2、组织开展重点专项
（1）农村妇女两癌筛查和干预。依托株洲县妇幼保健计划生育服务中心对我县35岁-64岁适龄妇女进行乳腺癌和宫颈癌筛查，提高早期诊断率、早期治疗率、早期干预率，提高广大妇女健康保健意识，维护人民群众健康权益。
（2）结核病早诊、早治、筛查信息网络直报。建立定点医院（株洲县第一人民医院）、县疾控中心、乡镇卫生院、村卫生室上下联动的结核病综合防控体系，加大患者发现力度，提供规范化的患者管理服务，提高结核病患者的治疗依从性。
（3）严重精神障碍患者管理治疗项目。建立完善综治、卫生计生、公安、民政、司法、残联等多部门参与的精神卫生综合管理领导小组。依托精神卫生专业机构和基层医疗卫生机构，做好严重精神障碍患者线索调查、诊断、报告、治疗和管理，落实分片包干和基本公共卫生服务，切实提高全县严重精神障碍患者的规范管理率和服药率。
四、保障措施
（一）组织领导。县卫生和计划生育局成立由王宇平局长为组长，分管基本公卫、医政的王松良副局长为副组长，相关科室负责人为成员的防控领导小组，负责防控工作的组织、实施和协调。工作办公室设在县卫计局公卫股，由分管公卫的副局长王松良兼任办公室主任，公卫股股长李志娜为副主任，负责日常工作协调调度、组织督导考核与评价。
（二）技术保障
1、在县人民医院、中医院分别设立高血压、糖尿病的临床指导中心和中医临床指导中心，承担辖区范围内基层医疗机构的培训和业务指导。要求每年培训人员不少于150人次；临床中心业务指导每年覆盖率达100%，临床指导中心业务指导每年乡镇覆盖达100%。
2、县疾病预防控制中心必须设置慢性病防治科，专职负责高血压、糖尿病防控的技术指导和业务管理；由县疾控慢病科牵头，组建由公共卫生医师、临床医师组成的县级健康管理讲师团，负责集中和巡回讲座、高危因素干预及患者自我管理技术培训，要求每年培训不少于2次，培训人数不少于150人。
（三）经费保障。县卫生和计划生育局将积极争取同级政府及财政部门重视和支持，对落实高血压、糖尿病综合防治各项任务提供专项经费支持。
（四）宣传发动。各医疗单位要大力开展对实施高血压、糖尿病综合防治重要意义的宣传，让各级政府及部门、各级各类医疗卫生机构、社会各界了解高血压、糖尿病等重点慢性病危害的严重性和推进综合防控的重要性、紧迫性，在全社会层面形成广泛共识，促进政府主导、部门协同、全社会参与的慢性病综合防控工作格局和良好的社会氛围的形成。
五、考核评估
县卫计局将高血压、糖尿病的综合防控工作纳入年度医改和卫生计生重点工作任务，实施绩效管理。县疾病预防控制中心、乡镇卫生院、县级医疗机构要制定工作制度、运行流程和质量控制程序，进行内部考核与评估。县卫计局每年至少组织2次督导、考核评估，并及时上报与反馈考核评估报告。
糖尿病强化治疗方案范文 (篇10)
根据湖南省卫生健康委员会湖南省医疗保障局关于印发《湖南省国家糖尿病标准化防控中心和标准化门诊建设试点方案》的通知（湘卫基层发〔20xx〕14号）、《关于开展深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动的通知》（湘医保函〔20xx〕9号）及湖南省卫生健康委员会关于印发《湖南省基本公共卫生服务基层高血压、糖尿病医防融合重点项目实施方案（试行）》的通知（湘卫函〔20xx〕229号）、《岳阳市人民政府关于健康岳阳行动的实施意见》（岳政发〔20xx〕8号）的要求，为加快推进全市糖尿病医防融合工作，提高城乡居民健康水平，特制定本实施方案。
一、总体思路
在全市各级医疗机构开展国家糖尿病标准化防控中心（NationalDiabetesPreventionandControlCenter，以下简称DPCC）和标准化门诊建设，开创“全人群覆盖、全病程管理、全因素分析”的国家糖尿病标准化防控管理新模式，实现糖尿病防治“五个一”目标，即为每一位糖尿病患者提供一个明确诊断、一张适宜处方、一些基本药物、一项健康咨询和跟踪服务、一条转诊绿色通道。
二、工作目标
（一）完成目标任务
20__年12月底前，力争完成DPCC市级中心、县级中心规范化建设及基层标准化门诊建设工作。做好全市35周岁以上常住人口糖尿病筛查、确诊和管理工作。实现全市糖尿病知晓率、治疗率、控制率、基层患者门诊就诊人次及糖尿病患者规范管理率逐年稳步提高;医疗、医保费用支出比例逐年稳步降低；各级医疗卫生机构间规范转诊率逐年稳步提高。
（二）建立体制机制
各县市区要建立政府主导、部门协作、专家指导、机构落实、居民参与的糖尿病防治工作机制;建立卫健行政部门组织监管、基层医疗卫生机构全程健康管理、医疗卫生机构分级诊疗管理、疾控机构管理指导的糖尿病医防融合联合防治工作体系。
（三）提升能力效果
全面提升全市各级医疗卫生机构糖尿病管理能效，充分整合基本公共卫生服务和基本医疗服务、基本公共卫生服务经费与医保资金、基层医疗卫生机构与二级及以上公立医院资源，提升糖尿病防治成效。
三、工作任务
（一）规范机构建设
1.规范基层标准化建设。全市所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设糖尿病专病门诊；村卫生室、社区卫生服务站建设血糖监测点。基层医疗卫生机构可结合高血压专病门诊和血压监测点建设实际，加挂糖尿病专病门诊或者血压监测点标识。
2.规范市级、县市区级标准化防控中心建设。确定一家市级医院、各县市区确定一家县市区级公立医疗机构为DPCC市级、县级中心。并按照DPCC市级、县级中心关于人员、场地、设备、网络及软件的标准要求进行规范化建设。
（二）完善防治模式
依托全省DPCC信息平台，以市、县市区级公立医疗机构为市、县市区级中心，向下辐射乡镇卫生院（社区卫生服务中心）及村卫生室（社区卫生服务站）等基层糖尿病专病门诊（血糖监测点）。建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，以促进优质医疗资源下沉为重点，推动医疗资源合理配置和纵向流动。实现岳阳市域“全人群、全病程”糖尿病标准化防控管理。
（三）规范防治流程
各县市区要以糖尿病患者为中心，建立分级诊疗、上下联动的医疗团队协作管理机制。对糖尿病患者进行风险评估和危险因素分层。为糖尿病患者提供家庭医生签约服务，规范开展糖尿病患者健康咨询和跟踪服务。血糖监测点（村卫生室、社区卫生服务站）主要负责人群筛查、疑似转诊、规律随访及健康指导和教育等。糖尿病专病门诊（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）主要负责诊断、并发症筛查、初步治疗方案制定、远程会诊和重症转诊、规律随访及健康指导和教育等。市级、县级防控中心主要负责综合代谢评估、筛查并发症、综合治疗方案制定、远程会诊和重症转诊、规律随访及健康指导和教育。
（四）落实医保政策
各县市区要严格落实城乡居民糖尿病门诊用药保障政策和门诊慢特病政策。已参加城乡居民基本医疗保险经筛查发现的糖尿病患者，不再进行“两病”门诊用药资格审查和审核，及时纳入基本医疗保险门诊医疗保障范围。经确诊同时患有高血压、糖尿病，并同时使用降血压、降血糖药品的，可按照湘医保发〔20xx〕34号文件规定的标准，同时享受高血压、糖尿病门诊用药专项保障政策；符合特殊疾病门诊纳入标准的，及时按规定办理特殊门诊医保手续。
（五）强化药品供应保障
各县市区要按照糖尿病门诊诊疗规范，优先采购和配备使用国家带量采购中选药品、医保甲类药品和基本药物。督促配送企业落实糖尿病药品配送服务，切实解决药品保障供应不足问题。
（六）提升医防服务能力
按照全省统一的糖尿病诊治和健康管理教材，开展对县域糖尿病专病门诊和血糖监测点工作人员的同质化培训和糖尿病医防知识在线考试，不断提升诊疗能力。开展糖尿病专病门诊和血糖监测点医疗质量感染防控与合理用药的监督检查，对存在的问题及时提出改进意见，并督促整改到位。
（七）提高健康素养水平
各县市区要不断创新健康教育工作方式，开展糖尿病防治知识“进学校、进机关、进社区、进农村、进家庭”活动。利用糖尿病专病门诊患教室，播放患教视频、发放科普患教宣传资料和糖尿病教育食材磨具，切实提高糖尿病患者和普通居民健康意识及管理能力。
（八）开展项目绩效评价
各县市区结合工作实际，全力组织落实DPCC各级中心糖尿病医联体建设、药品保障和医保支撑、互联网医健康、基层服务能力建设、跟踪与健康咨询服务。开展县域内糖尿病并发症评审，并对常见并发症进行汇总。制定公共卫生服务项目绩效管理方案时结合糖尿病医防融合规范管理内容进行实施，全面优化购买服务办法，组织开展效果评价，推动项目可持续发展。
四、组织实施
（一）加强组织领导
各县市区要成立糖尿病医防融合工作专班，细化责任分工，明确实施计划，制定工作方案。加强过程管理，掌握工作进度，开展督导培训，强化绩效评估，确保工作取得实效。
（二）落实工作职责
卫生健康部门负责指导医疗卫生机构前移糖尿病防治关口，开展个性化诊治和应急性救治，实施全生命周期健康管理。医疗保障部门负责药品保障，推进医保支付方式改革，发挥医保政策在糖尿斌防治过程中的支撑引领作用。
（三）加强督导培训
各县市区要不断完善工作方案和制度，充分整合基本公卫和基本医疗服务、优质服务基层行、医联体及医共体建设、高血压医防融合、DPCC等工作，引导基层医疗卫生机构规范开展筛查、诊疗、随访和转诊工作，依托DPCC市级和县（市、区）级中心专家委员会资源，切实加强工作督导和培训，确保糖尿病防控中心和糖尿病门诊建设标准化、同质化。
（五）做好舆论宣传
各县市区要充分做好舆论宣传，通过广播、电视、报纸、微信、微视频等媒介及发放宣传资料、播放宣传片、举办健康知识讲座等方式进行广泛宣传，引导群众积极参与糖尿病医防融合工作。要大力宣传糖尿病医防融合工作先进典型，提高社会认可度和支持度。
结尾：非常感谢大家阅读《糖尿病强化治疗方案范文(精选10篇)》，更多精彩内容等着大家，欢迎持续关注作文录「Zwlu.Com」，一起成长！
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