导读：医疗保障局度法治建设工作报告 篇1 20__年，我局认真贯彻落实中共中央、国务院《法治政府建设实施纲要（20__-20__）》、中共中央办公厅、国务院办公厅《法治政府建设与责任落实督查... 如果觉得还不错，就继续查看以下内容吧！
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医疗保障局度法治建设工作报告 篇1
20__年，我局认真贯彻落实中共中央、国务院《法治政府建设实施纲要（20__-20__）》、中共中央办公厅、国务院办公厅《法治政府建设与责任落实督查工作规定》《__省法治政府建设实施纲要（20__-20__）》和《__市法治政府建设实施纲要（20__-20__）》要求，依法行政、依法决策，不断提高行政执法水平，积极推进政府法治建设工作，圆满完成各项工作任务，现将有关情况报告如下：
一、20__年度我局推进法治政府建设主要举措和成效
（一）加强组织领导，精心部署推进
成立了由局党组书记、局长徐__同志任组长，班子成员任副组长，各科室负责人为成员的普法工作领导小组，并明确了目标任务和落实措施，为推进法治政府建设工作提供了组织保障。
（二）积极开展普法宣传活动
充分利用“打击欺诈骗保行为、维护医保基金安全”集中宣传月、“4。15”国家安全日、“12。4”宪法宣传日和义诊活动等重要节点通过发放传单、举行讲座的等方式集中宣传《中华人民共和国社会保险法》以及各项医保政策，发放资料15000余份。
（三）坚持严格规范公正文明执法
1、严格落实行政执法人员持证上岗制度，积极参加县司法举办的行政执法人员培训，我局执法人员均通过全县20__年度行政执法人员资格考试，取得执法资格。
2、全面推行行政执法“三项制度”工作。为提高我局行政执法人员法律素养和执法水平，我局专门安排全局人员集中学习《__省医疗保障行政执法信息公示办法》、《__省医疗保障行政执法全过程记录办法》、《__省医疗保障重大执法决定法制审核办法》，要求全局行政执法人员开展行政执法工作严格按照文件要求进行执法。
3、积极参加司法局组织的行政处罚（强制）权力事项网上运行培训工作，严格按照要求认真做好行政处罚（强制）权力事项网上运行录入工作。
4、积极做好行政复议案件承办工作，严格按时限、程序要求对申请人提起的行政复议予以答复，严格履行县政府行政复议决定书。
5、认真做好行政诉讼案件承办工作，严格落实行政负责人出庭应诉制度。
6、加强规范性文件管理，严格按照司法局要求开展规范性文件清理工作。
7、认真落实《__省轻微违法行为不予行政处罚和一般行为减轻行政处罚事项清单》（__司[20__]__号）要求，修改__省政府部门权责清单管理系统中须执行清单事项，并将需执行清单事项按要求在部门微信公众号上公示。
二、20__年度我局推进法治政府建设存在不足和原因
部门成立以来，我局法治政府建设工作虽然取得了一定成效，但同时也存在一些问题和不足。
一是缺少专业执法机构，专职执法人员数量少，部分执法人员的业务技能还不能完全适应新形势下执法工作的需要。
二是行政执法监督力度有待加大。一些监督制度制定以后落实不够，没有发挥应有作用。此外，行政执法监督缺乏合力，监督问责相对弱化等问题也比较明显。
三、20__年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况
（一）高度重视，认真学习。我局党政领导班子成员特别是党政主要负责人高度重视学法，利用全局集中学习时间，教育引导全局人员不断提高运用法治思维和法治方式开展工作的意识，带动全局人员尊法学法守法用法，为推动法治政府建设营造了浓厚氛围，同时利用“学习强国”学习平台app作为日常学习活动的有效载体，不断强化我局人员理论学习的主动性、自觉性，在学习教育中增强法治意识。
（二）切实发挥局党组在推进本单位法治建设中的领导核心作用。局党组充分发挥统揽全局、协调各方的作用，依法依章程履行职能、开展工作，督促局全体工作人员依法行政、依法办事。主要负责人严格履行推进法治建设第一责任人的职责，作为履行法治政府建设重要组织者、推动者和实践者。始终坚持以身作则、以上率下，带头遵法、学法、守法、用法，形成了运用法治思维和法治方式，抓改革、谋发展的工作格局。
四、20__年推进法治政府建设的主要安排
20__年，我局将围绕工作大局创新机制、狠抓落实，加强组织领导，进一步加强自身建设，提高依法行政的能力，重点做好以下工作，进一步提升法治建设工作水平。
（一）积极向组织部门申请增加执法机构，壮大执法力量。
（二）继续开展普法宣传活动。充分利用系统内集中活动、“4。15”国家安全日、“12。4”宪法宣传日等重要节点开展普法宣传。
（三）进一步提高行政执法人员业务水平。加大教育培训力度，注重增强针对性和实效性，突出实战、注重实用，真正做到有的放矢、对症下药。坚持“走出去”与“请进来”相结合，通过参加上级培训、组织集中学习等方式加强全局执法人员的依法执法意识，提高全局执法人员的执法能力和执法水平。
医疗保障局度法治建设工作报告 篇2
20__年，在市委、市政府正确领导下，我局深入学习贯彻____在中央全面依法治国工作会议上的重要讲话精神，认真贯彻落实《__市法治政府建设实施方案（20__-20__年）》《20__年全市法治政府建设工作要点》等文件要求，结合医疗保障工作实际，深入推进法治政府建设，医疗保障领域法治基础进一步夯实，依法行政能力不断增强，医疗保障法治化水平不断提升。
一、推进法治政府建设基本情况
（一）切实把法治建设摆上重要议事日程。20__年是市医疗保障局成立的第__个年头，在工作中突出以法治为重点，以解决问题为导向，切实加强工作措施，扎实推进法治政府建设和法治创建各项工作。制定了《中共__市医疗保障局党组重大决策事项清单制度》《中共__市医疗保障局党组工作规则》等制度，多次召开局党组（扩大）会议，传达学习党中央和市委、市政府决策部署，组织学习《中国共产党党组工作条例》《中国共产党机构编制工作条例》《党政领导干部选拔任用工作条例》等党内法规，坚持把法治政府建设贯穿医疗保障工作全过程。通过以上率下、示范带动，在全局系统内形成了高位推动、高标准推进的良好态势，年内全局干部职工100%完成国家工作人员学法用法考试任务。
（二）不断提升医保服务水平。一年来，我们始终把提高服务水平，提高群众满意度作为医保推进依法行政的重点工作来抓。为实现“办理医疗保障业务最多只跑一次”的目标，根据政务服务事项“八统一”的要求，制定医疗保障公共服务事项实施清单，确保实施清单编制的合法性、准确性、规范性，并通过一体化平台公布。同时加大信息化建设，实现医保个人账户共济、异地就医备案等14项业务同城通办，生育保险费用实现市内直接结算、门诊特殊慢性病费用实现区内异地结算、基本医疗住院费用实现全国异地结算，有效推进了行政权力公开、透明、高效运行，提升了医疗保障部门依法行政的能力和水平。同时依托国家医疗保障局、自治区医疗保障局门户网站及__日报、__新媒体等各类媒体平台做好医保政策与服务宣传，不断提升政务公开的覆盖面和影响力。
（三）运用法治思维和法治方式深化改革。20__年，我局坚决贯彻落实自治区和市委、市政府的决策部署，坚持运用法治思维和法治方式持续推进医保工作创新发展。认真履行行政执法职责，严格落实《__自治区行政执法责任制实施办法》《__自治区人民政府关于印发全面推行行政执法公示制度执法过程全记录制度重大执法决定法制审核制度实施方案的通知》（__政办发〔20__〕__号）和《__自治区医疗保障局推行“三项制度”行政执法事项指导目录》等制度，规范行政执法程序、文书，统一规范本系统行政裁量范围、种类和幅度，规范行政执法行为，20__年根据服务协议处理违规医药机构216家。
（四）落实法律顾问制度，发挥法治规范保障作用。与律师事务所签定《常年法律顾问合同书》，参与合同审订，规范性文件、管理制度等文件的起草、审查和修订工作，参与重大事项及涉及法律问题的研究并提供法律意见。提升医疗保障依法行政能力，优化内部审查机制。
（五）认真执行重大事项集体决策制度。凡涉及重大决策事项清单事项，均召开局党组会研究决定。完善重大重要决策程序，对重点工作任务进行集体研究决定后予以实施，规范工作事项和流程，集体研究和决策情况形成记录并完整归档，对涉及面广、影响面大的事项，采取调研、召开座谈会等形式征求意见，确保公开、公正、合法地处理各类重大事项，20__年局党组集体审议123个事项。
（六）规范执法，自觉接受群众监督。坚持政务公开，接受社会监督，推进决策公开、执行公开、管理公开、服务公开、结果公开，加强对权力运行的监督。以深化简政放权、提高行政工作效率、优化服务水平为重点，扎实开展“双随机、一公开”工作。通过制度保障、强化培训、提高执法人员业务素质等多种途径，进一步提高医疗保障执法水平，强化服务职能。设立了监督举报电话，发动群众对医保服务违规、各类欺诈骗取医保基金和医保人员违纪行为进行有效监督，确保市本级医保服务窗口零纠纷、零投诉、零违规。20__年承办人大代表建议5件，内容涉及医疗保障经办管理体系、医疗保障队伍建设、医保基金管理等，所有建议均在规定时间内办理完毕，答复函规范化率、回复率、办结率、满意率均为100%。同时，强化办理成果的转化和运用，实现建议办理和医保工作相互促进、相互提升，确保建议办理取得实效、长效。
（七）加强规范性文件管理。严格执行规范性文件制定程序及“三统一”制度。制定规范性文件时，加强合法性审查力度。按程序完成规范性文件的起草、征求意见、合法性审查、公布备案、评估清理等工作。20__年出台规范性文件1个，清理行政规范性文件24件，其中，停止执行的行政规范性文件3件；确认失效的行政规范性文件4件；确认为继续有效的行政规范性文件17件。
（八）落实法治建设第一责任人责任。局党组书记、局长认真履行推进法治政府建设第一责任人职责，主持制定《__市医疗保障局20__年度法治政府建设工作计划》，积极推动医疗保障法治建设工作。一是加强法治建设组织领导，形成主要领导全面负责，分管领导具体负责、各科室（单位）共同参与的法治建设工作格局，切实履行党政主要负责人作为法治建设的组织者、推动者和实践者的职责。二是加大法治政府建设力度，将法治政府建设纳入全局中心工作，定期召开法治建设专题研究会，听取有关科室的工作报告，研究解决存在问题，提高依法行政的水平。
（九）压实普法责任。按照“谁执法谁普法”的要求，20__年4月份在全市范围开展了“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动，5月份走进社区开展“打击欺诈骗保法律法规宣传”活动，向市民发放宣传单、宣传海报、政策问答手册2000余份，解答群众基本医疗保障基金监管方面的法律、法规及有关政策问题800余条，畅通欺诈骗取医疗保障基金行为的举报投诉渠道，搭建起社会共治监督的桥梁。7月份走进__社区和__社区开展医疗待遇保障政策法规宣传，向市民发放宣传单、宣传海报、政策问答手册500余份，现场解答群众医疗保障方面的法律、法规及有关政策问题。
二、存在问题
（一）基层医疗保障机构尚未完善。机构改革后医保部门仅设置到县（区）一级，乡镇（街道）、村（社区）没有设置机构或岗位、没有落实人员编制，没有形成构建上下贯通、运行高效的基层医疗保障经办管理体系，导致乡镇、村级无法建立医疗保障“一站式”服务平台，达不到中央和国务院关于深化医疗保障制度改革要求，不方便群众办理医保业务，不利于医保基金进行有效监管。
（二）行政执法人力不足。行政科室均为“一人一科”，无法满足履行法定职能的需求。医保稽查、基金监管、规财精细管理等工作缺乏人力和人才支持，医保基金使用管理形势愈发严峻。
（三）打击欺诈骗保行为查处难。一是信息化水平不高，单单依靠人工查处定点医疗机构的诊疗行为是否有违规行为比较困难；二是关于打击欺诈骗保的工作规程尚未明确、相关法律依据有待进一步完善，在查处过程中遇到的问题如何处理缺乏有力的处罚依据，目前只能按协议管理处理违规行为。
三、下一步打算
（一）持续履行好推进法治建设职责。发挥党组在推进医疗保障法治机关建设中的领导核心作用，坚持全面从严治党、依规治党，完善党内规范性文件备案审查机制，加大合法性审查力度，强化监督检查问责，提高党内法规制度的执行力。
（二）持续推进医疗保障法治建设。进一步发挥法律顾问在参与决策论证中的作用，促进依法办事、防范法律风险。加强医疗保障行政处罚、协议处罚案件档案管理，逐步规范行政执法案卷，加强对欺诈骗保案件处理合法性的监督检查。
（三）做好医疗保障法治宣传。持续开展医疗保障政策法规宣传活动，严厉打击欺诈骗保，加大宣传力度，丰富宣传形式，形成“不想骗、不敢骗、不能骗”的社会氛围，全力维护医保基金安全。
医疗保障局度法治建设工作报告 篇3
根据《法治政府建设与责任落实督查工作规定》和《__省法治政府建设与责任落实督查工作实施办法》，现将我局20__年度法治医保建设情况报告如下：
一、取得的主要成绩
20__年，__市医疗保障法治建设工作在市委、市政府正确领导下，在市法治政府建设领导小组和省医保局精心指导下，始终抓住贯彻落实____法治思想这一主线，牢固树立法治至上理念，多措并举，狠抓落实，强力推动，为全市医疗保障事业高质量发展提供了较好的法治保障。在全省医疗保障系统20__年度法治建设工作评价中，__市医疗保障局位列第三名，荣获优秀等次。
（一）强化一体联动，推进法治建设的保障得到增强。做好法治工作，强化保障是关键。一是加强党的领导。局主要负责同志高度重视法治建设工作，充分履行推进法治建设第一责任人职责。局党组一年四次专题听取法治建设工作汇报，及时解决法治建设工作中的困难和问题，做到重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办，起到了稳舵、把关、定向作用，保证了法治建设工作的有为、有力、有效开展。二是完善领导机构。根据人事变动，及时调整完善了局法治建设工作领导小组，由局党组书记、局长任组长，其他班子成员任副组长，局机关各科（室）、局属各单位负责人任成员，领导小组下设办公室，办公室设在局法规规财科，具体负责局法治建设日常工作，明确了领导机构和工作职责，构筑了“局主要领导亲自抓、各分管领导具体抓、各成员单位持续抓、法规规财科督促落实”的工作格局，形成了全面推进法治建设的强大合力。三是强力推动落实。始终坚持一体化工作布局，把法治建设工作纳入局总体工作进行部署，实现了法治建设与业务工作的同部署、同检查、同推进。始终坚持高起点谋划，制定印发了《__市医疗保障系统20__年法治建设工作要点》，提出了指导思想、具体任务和工作要求，为全市医保系统步调一致推进法治建设工作提供了有效遵循。始终坚持加压推进，按照市委、市政府和省局部署，结合医保实际，持续开展医疗保障领域法治建设考核评价工作，充分发挥绩效考核的导向标作用，有效促进了各项任务的落地、落实、落细。
（二）强化学习教育，推进法治建设的能力得到提升。做好法治工作，提升能力是基础。一是坚持领导带头学。局党组认真坚持领导干部学法制度，坚持每季度集中学法一次，持续开展____法治思想、新修订《行政处罚法》和各项医保法律法规规章学习教育活动，以身作则、率先垂范，用实际行动发挥了很好的示范带动作用。二是坚持重在经常学。认真落实局学法工作计划，推动医保法规政策学习经常化、制度化。紧紧抓住《__省行政执法证》年检的有利时机，组织全体行政执法人员开展行政执法实务、行政执法案例、行政执法风险防范系列学习活动，开展了医保法规政策知识测试，全局上下的法治观念得到强化，眼界得到拓宽，执法能力得到提升。三是坚持紧贴实际学。针对一些同志在执法实践中服务中心、服务大局、用法治手段处理问题不强等问题，在局系统深入开展了能力作风建设暨法治能力提升集中教育活动，局法治机构负责人从法治工作的职能定位，切实增强依法监管、依法稽核和依法经办联动性，当前和今后一个时期法治工作布局和展望等三个方面入手，现身说法，详细解读，答疑释惑，对强化局系统执法人员的法治思维，用法治手段处理问题、化解矛盾、推动工作的能力水平，起到了积极的引导作用。在今年全市组织开展的法律知识和学习贯彻____法治思想暨服务型行政执法理论知识比武两项活动中，我局分别获得了团体第一名、第三名的好成绩，既检验了学习效果，更是展现了良好风貌，激发了学习热情，增强了集体荣誉感。
（三）强化重点跟进，推进法治建设的作用得到发挥。做好法治工作，发挥作用是根本。一是落实权责清单。坚持“法定职权必须为，法无授权不可为”原则，结合法律法规“立改废释”情况，做好医疗保险待遇支付、生育保险待遇支付、对医疗保障基金使用情况进行监督检查等权责事项的及时梳理和动态调整工作，以此明确权力边际，方便群众办事，接受全方位监督。二是依法科学决策。严格遵循公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查和集体研究决定程序，确保行政决策科学严谨、富有实效。坚持关口前移，认真执行规范性文件审核备案制度，20__年度，局印发规范性文件8件，合法性审核备案覆盖面达到100%，行政决策的科学化程度不断提升。三是优化营商环境。落实建设法治化营商环境要求，及时开展了妨碍统一市场和公平竞争政策措施的清理工作，着重从保障市场主体平等享受医保服务、参与医用耗材集采等方面发力，先后对医疗保障待遇清单、支付方式、价格管理、招标采购等政策措施实施公平竞争审查，实现了各项政策规定合法性、合理性、公平性的有机结合和内在统一。四是深化“放管服”改革。深入推进医保领域“放管服”改革，推动“减证便民”，对政务服务的各项证明进行了再清理，努力做到让群众少跑腿，让信息多跑路。大力推动经办业务下沉，将30个门诊慢性病病种的申报鉴定工作改为到定点医疗机构直接申报，减少了中间环节，方便了群众办事。20__年，我市新增门诊特定药品86种，进一步扩大了保障人群和保障药品，同时增加“双通道”药店管理药品，在“双通道”药店实行直接结算，让参保群众就医报销实现“就近办、一次办、快捷办”，医保报销的“一单式”“一站式”结算成果持续巩固。
（四）强化规范执法，推进法治建设的实效得到巩固。做好法治工作，巩固实效是追求。一是全面实施法律风险防控制度。全市各级医保部门坚持执法、管理、服务“三位一体”，切实把全面落实法律风险防控制度作为推进服务型行政执法建设的重要抓手，在做好医保行政相对人风险点梳理、制定防控措施基础上，借力全省开展的“医保惠民生，政策下基层”主题宣传宣讲活动，推动法律风险防控措施进校园、进企业、进基层、进机关、进医药机构，让各类医保行政相对人充分了解掌握违法风险点、违法后果和应当担负的法律责任，起到了很好的打“预防针”作用。二是全面落实执法责任。制定并公布我市医保领域行政处罚不予处罚、从轻处罚、减轻处罚“三张清单”，采取自查自纠、随机抽查、现场检查等方式，及时发现解决执法过程中出现的问题，促进了“三项制度”的有效落实，促进了行政处罚裁量权的全面规范。按要求开展了行政执法证件的年度审验工作，对暂时不在执法岗位的15名同志的证件进行了注销。三是全面实施“双随机、一公开”监管机制。落实《__省医保基金监管随机抽查事项清单》和《__省医保基金监管“双随机、一公开”抽查实施细则》，创新监管方式，落实监管责任，在医疗保障信息平台系统设计“双随机、一公开”模块接受监督，促进了监管工作规范化、制度化。四是大力开展评查活动。采取以会代训、以案释法方式，召开了全市医疗保障行政处罚案卷评查暨依法行政推进会，全面回顾执法过程，评价案卷质量，既总结成绩，营造学有典型的氛围，又重点剖析问题根源，着重补短板、纠不足、强弱项，有力推进全市医保系统行政处罚案件办理和案卷归档标准化、规范化建设，达到了以评查促整改、以整改促提升的满意效果。五是创新执法监管方式。针对医药服务行为检查中发现的苗头性、倾向性、轻微性问题，落实行政指导制度，建立警示约谈机制，引导行政相对人立行立改、规范自身行为，把可能发生的违法违规行为消除在萌芽状态。积极探索医保领域信用监管工作，制定出台了实施方案，促进行政相对人的自我约束和诚实守信。
（五）强化普法宣传，推进法治建设的氛围得到营造。做好法治工作，营造氛围是前提。一是大力开展以医保法律法规为主题的集中宣传活动。在全市启动了打击欺诈骗保集中宣传月活动，通过悬挂横幅、设置咨询点、发放宣传页、组织媒体报道等方式，广泛宣传基金监管法律法规政策。全市制作宣传展板600余块，向定点医药机构和群众发放宣传资料20多万份，制作宣传条幅300多条。同时，继续在__广播电视台开设“医保之窗”电视栏目，开设“医保小课堂”广播栏目，充分利用__市医疗保障局微信公众号，巩固拓展了宣传阵地，扩大了普法覆盖面，提高了群众的知晓率。二是大力开展以《宪法》为主题的集中宣传活动。通过在电子屏滚动播放宣传标语、在局微信公众号刊发《宪法》小知识、组织干部职工参与知识竞赛方式，弘扬了《宪法》精神，维护了《宪法》权威，促进了依法行政。三是大力开展以《民法典》为主题的集中宣传活动。号召干部职工踊跃参与学习强国平台组织开展的线上《民法典》学考，不定期组织学习《民法典》典型案例3次，推动《民法典》宣传在医保领域的有效覆盖，切实增强了同志们的法律素养和法律运用。
二、存在的问题和不足
20__年，尽管我局的法治建设工作取得了一定成效，但也存在一些不足。主要表现为：一是法治工作的基础还比较薄弱，全市医保系统的工作进展不均衡。二是法治人才短缺矛盾突出，法治队伍能力建设任务繁重。三是一些同志尤其是部分领导干部依法行政意识淡薄，运用法治思维和法治方式解决问题、推动发展的能力有待提高。
三、下步工作打算
始终坚持以____法治思想为指引，按照市委市政府决策部署，聚焦法治中国、法治政府、法治社会建设工作要求，持续抓好医疗保障法治建设工作。具体概括为“两强化、两推进、两持续”：“两强化”，就是强化法治学习教育和强化科学民主决策；“两推进”，就是全面推进行政执法责任制落实和深入推进服务型行政执法建设；“两持续”，就是持续加强行政执法监督和持续落实依法行政工作评价制度，努力推动我市医保法治建设取得新的成效。
医疗保障局度法治建设工作报告 篇4
在市委全面依法治市委员会领导下，__市医保局高度重视法治工作，注重夯实基础，加强学习和宣传教育，以形式多样的活动为载体，医保法治建设工作取得阶段性成果，现将工作情况和20__年工作打算汇报如下：
一、工作落实情况
（一）加强领导，强化责任。医保局党组多次召开专题会议，组织学习国家、省、市推进医疗保障制度改革文件，研讨依法推进医疗保障改革；我局履行推进法治建设第一责任人职责，马__局长在党组会议和行政会议上多次强调法治建设工作开展情况，要求依法履行职责，并安排专人负责，督促经办机构取消医保政务服务中的不合理证明和办事材料。
（二）推进全员学法工作，落实普法责任制。今年，我局开展全员集中学习法律专题2次，学法用法“网学网考”参考率100%，通过率100%。制订了行政执法公示制度、行政执法全过程记录制度，确定普法责任清单，将“谁执法谁普法”融入到平时经办服务、执法检查、政策解释中。及时在“互联网+监管”平台录入执法信息，报送执法材料，为信用__建设提供数据支持。在__政务服务网公示执法权责目录和依据，使用国家医保局统一制定的规范、标准的执法文书。
（三）严密组织推进普法工作。按照市委依法治市办、市委宣传部、司法局要求，我局结合实际，在全市医疗保障系统内统一开展“宪法宣传周”系列法治宣传活动，制订活动实施方案，围绕“弘扬宪法精神，培育公民法治信仰”主题，结合20__年度城乡居民医保集中缴费期参保宣传，做好“宪法进学校”和“宪法进社区”活动。结合打击欺诈骗保活动，多次在人民公园、定点医院和药店宣传《社会保险法》、医疗保险规章制度、医疗保险报销政策规定，让参保群众清楚明白自身权益，合法合理报销医疗费用。
（四）深入开展《医疗保障基金使用监督管理条例》学习活动。一是领导干部带头学习。二是组织全体干部学，为全体工作人员购置最新版《医疗保障基金使用监督管理条例》释义，全面增强领导干部对《医疗保障基金使用监督管理条例》的认识和了解。三是利用微信平台开展《医疗保障基金使用监督管理条例》相关内容的宣传，并在微信群里进行交流学习，提升了活跃度，增强了学习效果。
（五）扎实开展规范性文件清理。一是针对医疗保障61项政务服务事项清单，对申请办理材料、承诺时限、法规依据等进行逐一梳理，坚决取消不必要的环节和手续，取缔“其他材料”、“有关材料”等模糊条款，确保达到“六统一”（统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一服务标准）和“四最”（服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简）的要求。二是对照已公布取消的证明事项，查看经办机构执行到位情况。
（六）依法监管，保持打击欺诈骗保高压势态。医保局始终把医保基金监管作为首要任务，从体制机制等方面直击痛点，构建有效的基金管理组织框架。细化定点服务协议，加大对定点医药机构的约束力度，对服务行为实行量化管理，对违规违纪行为明确处罚力度，通过日常监管、重点核查、资料抽查、加大处罚等措施，开展打击欺诈骗保专项治理和定点医疗机构专项治理“回头看”行动。20__年，共拒付违规医保资金381万元，暂停8家零售药店和1家村级诊所医保服务、解除2家医院服务协议，对11名医保医师暂停服务资格、24名医保医师提出警告。我市在依法行政工作中的先进工作经验，获得省医疗保障局充分肯定，20__年4月23日在__市举行的全省医疗保障依法行政培训会上作典型发言。
二、存在的问题
1、市医疗保障局执法机构人员严重不足。
2、相关法律法规缺失，执法依据不清晰，跨部门协同执法机制尚未建立，定点医药服务协议监管性质不明朗。
三、下一步工作打算
（一）充实执法人员队伍，加强培训，充分发挥法律顾问作用，提高依法行政能力。
（二）持续开展打击欺诈骗保专项稽查工作。将打击欺诈骗保作为日常监管重点工作，结合今年监管过程中发现的主要问题，进一步加大对偏远医疗机构、民营医疗机构以及基层医疗机构的检查力度。
（三）做好规范性文件审核清理工作。对依然有效的政策规范进行全面清理，分类完善，确保各项政策既有连续性、又有可操作性。对新制定规范性文件做好征求意见、公示、审查、备案工作，确保新文件合法合规合情合理。
（四）严密组织好普法宣传工作，持续不断利用各种时机宣传《医疗保障基金使用监督管理管理条例》和医保法规政策，让参保群众懂法、知法，依法享受医保待遇。
医疗保障局度法治建设工作报告 篇5
我局在县委县政府的正确领导下，坚持以____思想为指导，紧紧围绕医疗保障工作重点，广泛开展法治宣传教育，全面完善法治工作体系，加强制度建设，坚持依法行政，积极做好医保监管执法工作，依法依规维护医保基金安全及参保人员合法权益。现将清水县医疗保障局法治工作报告如下：
一、工作开展情况
（一）党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责。医保局党组多次召开专题会议，组织学习国家、省、市推进医疗保障制度改革文件，研讨依法推进医疗保障改革；局长在党组会和行政会议上多次强调法治建设工作开展情况，要求依法履行职责，并安排专人负责，督促经办机构取消医保政务服务中的不合理证明和办事材料。
（二）推进全员学法工作，落实普法责任制。一是我局在编工作人员行政执法证办理，经培训、考试，我局在20__年共有19人办理执法证。二是制订了行政执法公示制度、行政执法全过程记录制度，确定普法责任清单，将“谁执法谁普法”融入到平时经办服务、执法检查、政策解释中。及时在“互联网+监管”平台录入执法信息，报送执法材料，为信用建设提供数据支持。
（三）严密组织推进普法工作。按照依法治市办、司法局要求，我局结合实际，在全县医疗保障系统内统一开展“打击欺诈骗保”系列法治宣传活动，制订活动实施方案，多次在公园、定点医院和药店宣传《社会保险法》、医疗保险规章制度、医疗保险报销政策规定，让参保群众清楚明白自身权益，合法合理报销医疗费用。20__年以来，发放基金监管等各类宣传资料5余万份，在各类媒体发布新闻稿件40余篇。
（四）深入开展《医疗保障基金使用监督管理条例》学习活动。一是领导干部带头学习。为全体工作人员购置最新版《医疗保障基金使用监督管理条例》，全面增强领导干部对《医疗保障基金使用监督管理条例》的认识和了解。二是利用微信平台开展《医疗保障基金使用监督管理条例》相关内容的宣传，并在微信群里进行交流学习，提升了活跃度，增强了学习效果。
（五）深化“放管服”改革，推进依法全面履行职责。一是努力提升政务公共服务水平。积极推行“互联网+政务服务”模式，落实好政务服务一网通办的工作要求，实现网上办、掌上办。二是及时调整政务服务事项清单，针对医疗保障28项政务服务事项清单，对申请办理材料、承诺时限、办理流程、法规依据等进行逐一梳理，坚决取消不必要的环节和手续，取缔“其他材料”、“有关材料”等模糊条款，确保达到“六统一”（统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一服务标准）和“六最”（审批最少、流程最优、体制最顺、机制最活、效率最高、服务最好）的要求。三是积极探索医保经办服务下沉，着力打通服务群众“最后一公里”。目前，全县22个乡（镇）卫生院医保下沉服务已正常运行，累计提供政策咨询5万余人次，办理各类医保业务3万余件，实现在“家门口”就能体验到优质、高效、便捷的医保服务，有效减轻了群众来回奔波的负担。
（六）依法监管，保持打击欺诈骗保高压势态。一是加大打击欺诈骗保的执法力度。聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，以定点医疗机构和定点药店为主要检查对象，以信息化监管为事前预警和事中、事后的审核、稽核、举报等提供打击欺诈骗保的平台。二是扎实开展“双随机、一公开”执法检查。为守护好群众的“看病钱”“救命钱”，医保局保持与市卫健委、市场监管局、公安局等相关部门的密切沟通联系，严格遵循“双随机、一公开”制度，开展联合行动，严厉打击欺诈骗保行为。
二、存在的问题
20__年，我局虽然在推进依法行政、建设法治政府方面采取了多种有效措施，取得了一定成绩。但是，还存在一些问题和不足。如对法治政府建设的认识比较肤浅，普法活动有待进一步深入；对____法治思想等学习不够深入全面，活动形式有待进一步丰富；对医疗保障政策法规的系统学习研究还需继续深入和完善。
三、下一步工作计划
深入学习宣传贯彻党的__大精神和____系列重要讲话精神，强化法治思维、树立法治理念，积极学习借鉴其他部门法治建设工作经验，通过明确工作任务、落实工作责任，不断推动法治建设工作完善。
结合医保工作实际需求，有针对性地开展法律宣传活动，推进医保业务法律法规建设，提高医保工作人员的法律素质，做到程序合法、方式遵法、标准依法、保障用法，全面推进医保工作规范化和法治化建设。
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