导读：去中药馆的心得体会 篇1 实习是对一个应届毕业生来说非常重要的经历，实习时我们接触社会的一个平台，最真实的感受社会的一个窗口。这次在……药业有限责任公司为期的实习生活... 如果觉得还不错，就继续查看以下内容吧！
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去中药馆的心得体会 篇1
实习是对一个应届毕业生来说非常重要的经历，实习时我们接触社会的一个平台，最真实的感受社会的一个窗口。这次在……药业有限责任公司为期的实习生活让我学到了很
多东西，对我而言有着十分重要的意义。我更深刻的了解社会，更便捷的融入社会，它不仅使我在理论上对制药技术这个领域有了全新的认识，而且在实践能力上也得到了提高，真正做到了学以致用，让我学到了许多书本上学不到的东西，有效的锻炼了自己，长了见识，开拓了视野，实习是我们把学校学到的知识应用在实际中的一次尝试，是我们迈向社会的第一步，通过这次实习，我发现了不少问题，自己的缺点、不足，早该摒弃的陋习，逐渐被自己所认知，自己所学知识肤浅，专业知识在实际运用中的.匮乏让我明白我需要学习的太多，使我认识到必须让自己了解更多才能在当今竞争激烈的社会中拥有一席之地。
我作为一名毕业实习的中药专业学员，深知只学习书本知识是远远不够的，是不能学以致用的，理论和实践相结合才能把我们所学的知识带给人们，所以，我深入到基层在药厂岗位接受锻炼。
在实习期间，我严格遵守该院的劳动纪律和一切工作管理制度，要求约束自己，不畏酷暑，认真工作，基本做到了无差错事故，不怕出错、虚心请教，同带教老师共同商量生产方面的问题，进行生产分析，大大扩展了自己的知识面，丰富了思维方法，切实体会到了实习的真正意义；不仅如此，我们更是认真规范操作技术、熟练应用在平常实验课中学到的操作方法和流程，积极同带教老师相配合，尽量完善日常实习工作，给各带教老师留下了深刻的印象，并通过实习笔记的方式记录自己在工作中的点点心得，由于我的主动积极，勤快认真以及良好的操作能力，各科室给予的好评。
在这里我不知不觉地容入了整个团队。当自己的工作干完时主动帮助他人，同时我也得到了别人的好评和关心；师傅领进门，修行在个人”，虽然无缘与老师继续学习下去因为实习即将结束，但是老师已经将学习方法和工作技巧教于我，今后我一定能在实践中成长为一名优秀的监控操作能手，将所学知识与技巧发挥于以后的工作当中。
在生产部和质监科实习期间我学会了用办公自动化设备和生产设备，如操作沸腾干燥器、双效浓缩器、打印机、制粒机等。学校里学习的中药专业知识在这里也得到了一定的运用，一个人的工作能力是各方面综合知识表现，当今社会竞争越来越激烈，一个人的知识要全面广泛，但在本专业要精益求精，这样才能适应职场的激烈竞争。
通过实习，我对药业生产的工作有了进一步的认识，进一步了解了药品生产和管理的工作任务，在实习过程中我们以踏实的工作作风，勤奋好学的工作态度，虚心向上的学习精神得到了带教老师的一致好评。
实习是步入社会前的预演，实习中的苦与乐都尝尽后发现自己长大了。今后将步入社会参加工作，从好医生药业实习完毕走出的我将牢记’做好人、制好药”的厂训，肩负起中药学
工作者的使命和责任。工作对得起职业，做事对得起国家。
去中药馆的心得体会 篇2
来到了这里，我重新审视了自己曾经学习过的东西，发现有很多知识是课本不能给予的。对于我这个只有两年学习药品经历的学生来说，我对一切都感到新鲜和畏惧。第一次穿上白衣看着镜中的我，心底的那份坚定与自信犹然而生！
从第一天到中成药房转科，到现在在中草药房帮忙，我的心里还对很多事物充满着新鲜感和好奇心。记得第一次对着满室的中药让我想起了古代的药房，抽拉式的药箱，称药的戥子，熟悉的药材名，甚至不时的捣药声，一切都向我展示着草药的神秘，我喜欢这个地方。从当初老师抓一副药而我称出一味药的无奈到单独完成一张处方的从容，我得到了太多东西。记得第一次体会到取错药的尴尬，将后下的砂仁一股脑的分到群药里，然后被查药的老师纠正，又重新分发。
中草药房的工作是一个整体，一个系统，交到患者手中的每付药是整个中药房所有人共同劳动的结果。实习快一年了，我更加清楚的认识到团队协作的优势，学会与人配合，学会条理分明不慌不忙工作的态度，牢记并严格执行流程的各个环节。也是在这，我受到了教育，开始关注细节，想干好并达到熟练必须发现细节，刻意练习，需要认真用心去学。学会观察，细心从容，这就是我学到的。通过这么多天的忙碌，才知道药学工作的不易。我觉得药学工作不仅需要熟练的技巧，而且同样需要优秀的职业素质：
1、思想素质：要教育和培养每一个药学人员热爱药学工作，献身药学事业，树立牢固的专业思想；要有崇高的道德品质、高尚的情操和良好的医德修养：真诚坦率，精神饱满，谦虚谨慎，认真负责；要高度的组织性、纪律性和集体主义精神，团结协作。
2、专业素质：药学人员要对病人极端负责，态度诚恳，和蔼热情，关心体贴病人，掌握病人的心理特点，给予细致的身心护理；严格执行各项规章制度，坚守岗位，按章办事，操作正规，有条不紊，执行医嘱和从事一切操作要思想集中，技术熟练，做到准确、安全、及时，精益求精；要有敏锐的观察力，既要沉着冷静，机智灵活。
3、科学素质：药学人员要具有实事求是、勇于控索的精神，要认真掌握本学科基本理论，药学是一门应用学科，必须注意在实践中积累丰富的临床经验，要掌握熟练的技术和过硬的本领；要刻苦钻研业务；要善于总结经验，不断控索，开展研究，勇于创新，努力提高业务技术水平；拓宽自己的知识面，更好地为病人的身心健康服务。
在新的环境里，我也会百分之百的努力！我会加油，我也会对所有人说：加油！不光要总结，更要实践，用自己的切身行动证明一切！
去中药馆的心得体会 篇3
医院实习是学生从学校走向社会的过渡时期,是把理论应用于实践，从课堂走向临床之间的纽带。中药是中医理论的实践基础，也是中医治疗疾病的武器，学习好中药对中医中药专业的学生成为一名好的中医(药)师起着重要的作用。中药房实习是中医药学生走向独立工作奠定基础的第一步。笔者经过几年的实习带教，有以下几点体会。
1、做好入科前的教育
通过小讲座形式，让学生了解药品管理法，处方管理法，毒麻药品管理法，处方调配流程，药房管理制度，药品储藏保管和养护制度等相关法律法规制度，了解医院药剂科的机构设置，药剂人员的职称职责，药剂科不同职称配备比例，了解药剂人员的职业道德要求及医院药剂科的性质和任务。
2、明确带教的目的和意义
中药房实习使学生了解中药房的工作流程：收方、审方、调配、发药，掌握常用中药饮片的性状、功效及用法用量，熟悉常用中药的别名，扩大中药的识别范围，了解毒麻药的使用保管和有毒药物的用法用量，熟悉和了解中药的配伍及配伍禁忌，进一步巩固理论知识，同时培养学生具有学生良好的职业道德和工作作风，成为实用型人才，在以后的工作生涯中能更好的治病救人。
3、合理安排带教时间和内容
由于中药品种多，学生实习时间短，药房工作忙，带教必须有计划有步骤进行，为保证日常工作的正常进行，合理安排带教时间:在药房相对空闲期间，让学生自行到中药格斗里认药，在放手不放眼的情况下让学生适当的参与调配，装药斗(带教老师必须监督和复核)，给学生自由空间，提高学生自主学习的兴趣和动手能力。忙时把自行实践的内容穿插期间，或把标本集中在一起让学生识别，避免了药房空间狭窄拥挤的局面。
4、带教的内容与方法
学生实习必须了解中药房收方、审方、调配、核对、发药程序;掌握审方内容：处方前记有无错写漏写，处方正文有无配伍禁忌如十八反、十九畏，有无妊娠禁忌，有无不合理用药，有无超量用药，处方后记是否完整等;掌握常用中药的性状、功效、用法、用量;掌握特殊的毒麻药品管理办法和使用原则;掌握常用中药的特殊用法：先煎、后下、包煎、烊化、冲服、兑服等等;掌握调配、复核、发药操作规程;对违反药品管理法和处方管理法的处方进行把关，保证病人用药安全。
在学生实习时结合实物进行一些技巧的教学，有助于学生对中药性状及功效的记忆。辨识中药时与生活中事物联想，如：川芎蝴蝶片、防风蚯蚓头、槟郎大理石纹、辛夷毛笔头等，再引导学生说出其功效。长相相似的中药区分，如:(空)白前、(实)白微。功效相似的中药区分，如：羌活、独活，前者质疏性辛苦温发散作用强，药性偏上升，治疗上肢痹痛，后者质密性辛苦微温药性偏下行，祛风湿治疗下肢的痹痛作用更强。
去中药馆的心得体会 篇4
作为一名药学专业的学员，只学习书本知识是远远不够的，是不能学以致用的，理论和实践相结合才能把我们所学的知识带给人们，所以，我深入到基层在药品销售岗位接受锻炼。初到药店工作，老同事向我说明了零售药店与医院药房的不同，医院药房的药师只需凭医师处方发药，而零售药店的顾客大多是对药品认识较少的非专业人员，所以，销售人员在对顾客销售药品时，要尽可能的多向顾客说明药品的用途及性能，对每一个顾客负责，我所在的药店经营的有中药、中成药、西药、非药及一部分器械，现将实习学习情况作一个总结报告。
一、严守劳动纪律，以员工的标准要求自己
在实习期间，我严格遵守该院的劳动纪律和一切工作管理制度，自觉以医学生规范严格要求约束自己，不畏酷暑，认真工作，基本做到了无差错事故，并在上下班之余主动为到医院就诊的患者义务解答关于科室位置就诊步骤等方面的问答，积极维护了药学院的良好形象；并且理论联系实际，不怕出错、虚心请教，同带教老师共同商量处方方面的问题，进行处方分析，大大扩展了自己的知识面，丰富了思维方法，切实体会到了实习的真正意义；不仅如此，我们更是认真规范操作技术、熟练应用在平常实验课中学到的操作方法和流程，积极同带教老师相配合，尽量完善日常实习工作，给各带教老师留下了深刻的印象，并通过实习笔记的方式记录自己在工作中的点点心得，由于我的主动积极，勤快认真以及良好的医患沟通能力，各科室给予的好评。
二、如何做好药品知识及医学知识的学习
药用植物学在中药材鉴定中的应用意义重要。大部分情况我们根本不用理化鉴别的方法，只用植物形态学的鉴别方法就可以鉴定。因为大多植物有其特有的遗传基因，于是能表现出基本稳定的形态特征，这样们我们在中药材鉴定中“努力寻找不同因子”就可以鉴定植物类中药材的真伪。例如：小品种中的石楠藤是蔷薇科的植物，而有时采购来的药材表现出：节膨大、有扁节，这是胡椒科的石南藤的特征，这样就很明确了只要石楠藤中出以上两种特征就可以断定药材掺伪。
去中药馆的心得体会 篇5
在实践结束以后我感觉这个暑假过得异常的丰富，其中最大的收获就是第一次真正的接触了与中药学专业有关的社会部门，进行了短期的社会实践活动。这次活动让我亲身经历了本专业的工作流程，仿佛是一次模拟的职场人生，受益匪浅。
联系到中医院实习是通过一位要好的初中同学，她所读的专业是药学(中药学方向)。今年过年的同学聚会上，我便听她聊起了她在寒假时14天的到中医院实习的经验。当时的我兴奋不已，直说暑假的时候也要一起加入她们的行列。
八月初，我带着从辅导员那开的证明信，和好朋友一起来到了中医院报道。首先去科教科和那里的医生说明我们是来进行短期实习的学生，然后科教科开介绍信给财计科和药剂科说明我们的来意。在财计科交完费后，一位李老师带我们去中药房熟悉环境。
第二天开始正式上班。我们的实习期虽短，但实习的内容和其他大三、大四的实习生没有什么区别。每天和专属的指导老师一样时间上下班，在药房里协助老师抓药，有空的时候将缺的药材及时补够。
还记得刚到药房的几天，我对药材所在的位置都很不熟悉，抓一味药就要问一次老师，烦的不得了。于是我在有空的时候用纸将药材的名字按顺序抄下，再多多转转药盘，刻意的去记记药的位置，甚至于想到一个联想的办法，比如从下面开始将药盘编号，将编号和药材的名字进行联想几天下来就对药材的位置有了大概的印象。
然后再过了几天，进入了另外一个阶段。由于我们的中药学课程还没有学，所以我对药材的药性不是很清楚，老师一开始教我用药性的方法来归类，然后不知不觉地，下次再见到这味药的时候就自然想起了上次的暗示，回忆起了药的位置。
在药房里的时光过得很快，每天都是站在药盘中间不停的抓药，其实我觉得这是一份很机械的工作，没有什么专业度可言，只要是看得懂字，记得住位置的人都可以胜任这样的一份工作。药房里的老师每天都找不同的话题来聊，有时候说得火了甚至还骂两句，但我想，这也是因为工作本身没有太多的乐趣和潜力的原因吧。
4天的实习生活让我和中药有了第一次的亲密接触，我记录下了中医院中药房里所有的药材，同时也将大部分的常用药材记在了心里。认识了300多种常用药材，我想这是我最大的收获吧。
带我实习的老师和我算是半个老乡，老师很慈祥，她经常在工作不忙的时候教我一些认识鉴别中药的方法，也和我讲一些有关在药房工作的利弊，她说她在药房工作了三十几年，人情世故见得最多。我还在平时不用上班的时候去安娜老师家拜访了一回，老师带我参观她的书柜，里面全是有关中药的书籍，其中最老的竟然比我还要大上三、四十年。我在老师家借了三本书回去看，受益匪浅。
在实习期结束的时候，老师为了些了一段实习鉴定，其中有一句话令我兴奋了一天。她在评语中写到：“由于学习刻苦，目前已具备了独立操作的能力……”，这是对我的实习工作的一种认可，也是我这14天来不断努力的最大的收获。
暑期的社会实践活动，给了我们更多的接触社会的机会。在这写实践活动中，我感觉自己就像是社会中的一员，在社会中不断的磨练自己，学会如何与人相处，学会特殊的技能，学会更好的容入社会。
这一次暑假的学习实践，使我明白了许多道理。“宝剑锋从磨砺出，腊梅香子苦寒来”这次实践活动有苦也有甜，在魔力和充实自己的同时，让我更多的认识社会，了解社会，使自己未踏入社会就已经体会到社会的更多方面。
去中药馆的心得体会 篇6
一、与中医的渊源
对中医、中药我自小是有接触的，小时候住的巷子对面就是县城的中医院，印象中生病了妈妈就会带去中医院找相熟的医生看病，有时妈妈晚上才得空，就去医生的家里看，医生都是相熟的乡邻，吃上几剂中药病就好了。外公、舅舅是开中药铺的，小时候去外公家对那一整面墙的各种中药也是充满好奇的，没事就在柜台看表姐给客人捡药，当时很佩服能她能记得那么多种药分别放在哪个抽屉里。大学毕业刚工作时还看过《思考中医》、《人体使用手册》等畅销书，当时感觉中医博大精通、好玄妙，好难懂。但是在大城市生活，中医反而渐渐淡出身边，生病了还是习惯去看西医，各种检查、各种西药和输液。去药店买药，药店也是经常给你推荐各种头孢啥的消炎药、激素、抗过敏药。等自己有了小孩，也是一生病就去带去医院看医生，看多了发现医院都是标准处方的，诊断是什么病后在系统里选药，基本所有的小孩都是开一样的药。我儿子咳嗽，在医院喷雾吃头孢就减轻，但是停药后没多久又加重，反反复复，我对西医产生了质疑。身边有朋友建议看中医调理一下，我开始留心别人介绍的好中医，自己也有意识多看中医有关的书和课程，买了一堆黄帝内经之类的讲阴阳辨虚实让人看得云里雾里的书。总而言之，个人是一直对中医很感兴趣的，但是苦于没老师带入门，那一张张药方每个字都认得，但是却不知道功效有什么不同，为什么用药不同。
二、初识经方
第一次听说黄煌教授的《中医十大类方》是在孟倩老师的中医课程上，她推荐了中医初学者的几本书之一，书是屁颠屁颠都买回来了，可惜自己还是看不懂吃不透，最后束之高阁。机缘巧合，20xx年初看到古求知老师有开“大众经方”班，知道古老师是黄煌教授的高徒，赶紧报名学习。那期课程，古老师是按常见病分类，给介绍各个常用经方。比如咳喘病的经方有：小青龙汤、麻杏石甘汤、半夏厚朴汤、小柴胡汤、大柴胡汤。一边学习，一边也给身边的家人朋友开个方练练手。记得：给感冒肩颈痛的同事开过葛根汤，给痛经的同事开过红花酒和温经汤，给高血压失眠的妈妈开过黄芪五物汤，给口腔溃疡的老公开过甘草泻心汤，给自己开过越婢加术汤等。但是在根据病症具体选用方时，还是似是而非，抓不准方证。但是起码通过学习知道了常用经方的名字和大致的作用，把经方比喻作人的话，就是认识了这个人，人跟名字对上号了，但是这个人的性格和本领还摸不透。
三、辨别体质
接触经方后，对黄煌师爷是向往不已，师爷来广州的讲座热情高涨地参加了，20xx南京的经方班也请假去南京参加了，通过学习对黄煌教授的体质学说有了较全面的认识。学会从一个人的体型、外貌、神态、性格来辨别是什么体质的人。每首经方都有它适用的方证、适用的人群，适用体质的人用该方就安全、起效快，“方--病—人”一体辨证治疗。平时我也有意识去找身边的“柴胡人”、“半夏人”等，建立了根据体质类型去选类方的思路。比如柴胡体质的`人感冒用小柴胡汤，麻黄体质的人感冒用葛根汤。作为理科生的我不禁就想捷径：是否可以从《中医十大类方》附注的病名所用的方里按体质用方?但是古老师说：这样学经方就学死了，经方是很活的，要抓“方证”。
四、跟诊
都说百闻不如一见，“舌淡”、“苔黄腻”“肌肤甲错”、“半夏线”等辨方证时老师经常提到的“证”到底是怎样的?非常庆幸古老师开了跟诊班，第一时间抢了个席位。通过几次跟诊，体会了很多书本上没有的，也解了之前的很多困惑。
1.老师问诊很详细，吃喝拉撒、睡眠、心情都不放过，面诊、脉诊、舌诊、腹诊、腿诊全面来看，然后抓最重要的点(最大问题)来用方，然后再通过加减味来覆盖其它或然证。
2.经方治病靠的是方，不是药。同一味药，不同的配伍，效果就完全不同。老师开方的思路是合方，而不是合药。就像打仗靠的是排兵布阵，而不是单个兵。
3.一定要抓主证，可能诉求的是不同的病但只要主证是一样的，那就是用相同的方。有次跟诊好几个病人是不同的病，但最终用的都是血腑逐淤汤加减。
4.病症明显的或急症，就只从病考虑开方;慢性病或调理体质的更多的是从体质考虑开方。
5.要重视病人的性格、情绪。比如性子急容易发脾气的人，是身体失衡了，用对药了，就不容易发脾气了。就正如不同性格的人容易得的病也是不同。反过来，病人若能主动改变他的性格，去除了致病的根，自然病情也会有所好转。
6.对药方里药的用量也有了较直观的认识，一般尽量按原方比例用，一般药用量是20g，细辛是3g，麻黄5g等。
五、 总结
诚如老师说的“西医是治人的病，中医是治病的人”，中医是以人为本，做的是“拨乱反正”事，将病的人纠正成“中正平和”之人。经方是学中医的捷径，经方是中国流传千年的瑰宝，感谢古老师的倾囊相授，我后续会多多研读老师相赠的《伤寒论》和《金匮要略》。学了中医后，我心中有颗种子，希望以后在中医上也能学有所成，为家人、朋友、乡亲邻里的健康护航。
去中药馆的心得体会 篇7
灌肠技术在临床上常用，掌握好灌肠方法，能为患者减轻痛苦和烦恼，也为肠道手术顺利进行打好基础，现将多年临床实践中总结的经验介绍如下。
1 灌肠种类1.1 保留灌肠法：一般用小剂量的灌肠液保留在肠道以治疗某些疾病，如中药制剂治疗肠道疾病、肾功衰竭等；10%氯化钾溶液补充体内钾离子，调节低血钾症状。医用软皂液、开塞露、石蜡油等润滑肠道解决严重便秘，还有使用镇静作用的栓剂，有解热、镇痛、镇静的作用。1.2 手工清洁灌肠法：普通手术前肠道准备、肠道镜检查及肠道手术等，均需要清洁灌肠。根据患者病情需要多次灌肠，目的是使肠道清洁，避免术中对肠道损伤或因肠内容物多、产气多而影响术野。某些清洁灌肠是相对的，而对于肠道手术，患者的清洁灌肠则是绝对的，只靠1～2次灌肠不一定达到理想效果 ，还要在术前进行肠道准备，如肠道手术患者一周前开始进半流食或全流食，术前1～3d口服肠道准备药物（促进排便），防止粪块或肠壁黏液影响手术的顺利进行，否则易造成腹腔感染，术后愈合不好，同时对于体质本身较差的患者也存在许多风险。1.3 采用结肠灌注机灌肠法：采用结肠灌注机能减少患者体力的消耗，不用反复上厕所排便，灌出的肠内容物直接由**管进入下水道，更适合于老年体弱、活动受限的患者。采用灌肠液由生理盐水、清水、医用软皂水等。我院引进结肠灌注机两年多，取得较好灌肠效果。
2 灌肠时肛管插入放入长度及体征2.1 保留灌肠肛管插入的长度与**：协助患者左侧卧位，双腿屈曲，嘱患者深呼吸，减轻腹部压力，缓慢插入肛管14～17cm时，肠内保留灌肠液体较多，排便敏感度较弱；保留药液时间较长，使灌肠液保留得更充分，起到疗效作用。2.2 手工清洁灌肠肛管插入的长度与**：肠道的清洁主要通过**插入肛管，灌入大量洗肠液来实现。插入长度如不适宜，必将影响清洁洗肠的质量。**距直肠起始端长度为15～19cm，而其中外科解剖肛管长度平均约为3～4cm，直肠长度为12～15cm，肛管的顶孔距侧孔距离为1.0cm，而在直肠的7～9cm为排便反射最敏感的地方（直肠手术也常保留此部位，以保持正常的排便功能），当清洁洗肠将肛管插入7～10cm时，肛管尖端正好大直肠排便反射最为敏感的部位，所以当有水流**及直肠内容物增加**肠壁时，患者出现腹胀、腹痛，有排便感觉，致患者不能接受洗肠液继续流入肠道，以致清洁肠道不彻底，清洁洗肠的总时间延长（需反复清洁洗肠）。当插入肛管14～17cm时，肛管尖部所达到部位正好避开了直肠排便反射最敏感的部位，因而可使进入肠道中灌洗液的量更多，洗肠液可大量进入乙状结肠，而不至于过早出现患者排便现象，同时也使清洁洗肠的总时间缩短，清洁洗肠的效果更满意。
患者**根据其病情不同及个体差异也不同。采取左侧卧位较多，当直肠内粪便排除后，可以采取再仰卧位—右侧卧位—左侧卧位，也可以适当变换**，使灌肠液充分溶于肠腔内。特殊患者因身体情况采取坐位，护士操作难度相当大，为了人性化的服务，操作者要克服许多困难，长时间弯下腰为患者插入**管，对护士的健康造成损害（腰椎不健康者不易操作），且灌肠时间超过1h后，灌肠效果不佳。2.3 结肠灌注机灌肠肛管插入的肠道与**：肛管插入的肠道根据患者病情需要选择，一般情况与手术操作长度相同，一位经验丰富的操作者会选择长短不一的长度交替进行，当**管插入**时，患者会有不适感，应嘱患者深呼吸，用纱布块、润滑油充分润滑肛周，当灌肠液体循环系统打开后，缓慢插入肛管，由浅入深进入肠腔，当肛管插入7～10cm时，排便感觉敏感；插入14～17cm时，排出的粪便较多，开始多为成型便，随着排出粪便量减少时，感官可继续延伸，最长可达到60cm，灌肠液可达到降结肠顶部，液体亦可进入横结肠，因为灌肠机有一定的压力推液体进入肠腔。
**可以先左侧卧位，双腿弯曲，再仰卧位-右侧卧位。最后在左侧卧位。此时可以用手**腹部，如果患者腹部或不明原因胀痛，则停止进液体，排放肠内容物，同时查找原因，必要时立即通知医生，给予相应处置。 对于不能用言语沟通、无法判定肠内情况的肠梗阻患者禁止使用灌肠机灌肠，为了防止意外发生，护士在操作时要密切观察患者的状态。随时掌握水压的情况。3 灌肠前准备 清洁灌肠前了解患者疾病及对肠道准备的情况。了解患者患者腹部感觉，护士应在灌肠前掌握患者肠道准备情况和灌肠目的、手术部位及肠道镜检查部位，同时了解泻剂服用的种类、性质，以及肠道患者术前一周内肠道的准备情况，护士要做到心中有数，护士要熟悉各种药物可能带来的不良反应，从而选择合适的灌肠液，达到理想效果。4 存在的问题 目前肠道准备方法基本满足临床需要，患者出现不愉快、压抑，有潜伏再污染危险；反复灌肠、严重腹泻都是潜在的损伤因素；肠癌患者术前灌肠时要减压灌肠，在灌肠过程中，腹痛明显时停止操作，及时与医生联系，保证患者安全。结肠灌注机使用正在掌握过程中，肛管插入的长度对清洁肠道效果需要进一步探讨。纤维肠镜检查时，需要肠道清洁彻底，实践观察对比效果好。存在问题时肛管容易打折，操作过程中要轻插轻拉，禁忌粗暴动作，对患有痔疮或直肠息肉的患者操作时，动作宜轻，避免人为创伤造成不良后果。
5 体会 加强心理护理并与患者探讨准备灌肠的方法可提高依从性，而言语暗示、及时对症处理等可减少负性心理。护士应掌握各种肠道准备的优缺点，用药前向患者及家属做好解释工作。使患者及家属对整个肠道准备过程了解并对可能带来的不适做好思想工作。护士应将实际情况向医生汇报后再调整,在了解患者肠道准备情况后，根据患者实际情况选择合适肛管灌肠，灌肠的过程中取得患者的配合，应用熟练技术，争取最短时间内完成所需要的灌肠目的。护士为患者服务要如同亲人般温暖、体贴，及时征求患者意见，观察灌肠后患者的状态，让患者身心感受到关爱。术后经医生了解患者术中的肠道清洁程度，以便总结灌肠经验，及时调整肠道准备中的不足，更好地为患者服务，为保证手术的顺利进行打好基础。
去中药馆的心得体会 篇8
中药灌肠法历史悠久，是祖国医学治疗方法之一。早在汉代张仲景《伤寒论》中即载有：“阳明病，若发汗，小便自利，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当自欲大便，宜蜜煎导而通之。”
集几千年临床应用经验，灌肠法不仅是为了单纯通便，亦是祛邪外出的重要途径之一，是口服以外的另一种给药方法，能清除体内堆积的废物。
中药保留灌肠法，已广泛应用于治疗内、外、妇、儿等多种急慢性疾病及疑难重病，尤其适用于温热病、高热感染性疾病等难以接受中药内服者，并获得良好疗效。
叶师临床灵活应用中药保留灌肠方法，治疗高热、肺炎、肺脓肿、急慢性肾炎、肝胆系疾病、胃肠道疾病、盆腔疾患等，积累了丰富的经验。
01
急腹痛
陶某，女性，47岁。因脘腹胀痛，恶心呕吐1天，患者原有慢性胆囊炎、胆石症多年。起病前2天，因赴宴恣食肥甘之品，即感脘腹胀满不舒，1天后出现脘腹胀痛，阵发性加剧，痛如刀割，休作无止，痛则拒按，恶心呕吐2次，吐出胃内容物，口干苔腻，胃纳欠佳，大便干结，入暮恶寒发热。
体检：体温37.8℃，神清，痛苦面容，两眼巩膜无黄染，腹平软，肝脾未扪及，墨非氏征阳性，中上腹及左上腹均有明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音消失。舌苔黄腻，舌质较红，脉弦数。
化验：血白细胞计数19.6×109/l，中性0.85，血尿淀粉酶均为1024u。西医诊断：慢性胆囊炎、胆石症，并发急性胰腺炎。中医诊断：脘腹痛。
此系恣食暴饮，肠胃损伤，湿热内蕴，积滞于腑所致，治当清热通下。但因患者恶心较剧，汤药不能受纳，即予通腑片20片(每片含生大黄0.5克)，研末加温开水150毫升，作低位保留灌肠。
灌药后2小时许，肠鸣频作，随即先后解大便4~5次，量多恶臭，先为燥屎，后为糊状便，顿感腹部大松，腹痛明显减轻，恶心呕吐消失，当晚即安睡。
次日舌苔黄腻渐化，给予清热攻下之汤剂内服。3天后热除，腹痛缓解，复查血象、血尿淀粉酶均恢复正常。后改清化和中之剂调理，8天后痊愈出院。
按：本病例浊邪阻胃，胃气上逆，呕吐频繁，不能受纳汤药。若不及时用药，恐病情恶化。故选用通腑泄热之生大黄作保留灌肠，以荡涤肠胃。药后腑气得通，腹痛缓解，果然生效。
02
风温高热
一女性63岁，间断恶寒发热2旬余，伴咳嗽，痰咯黄稠，头胀胸闷，经当地医院抗生素治疗无效。昨起体温又升高，伴左侧胸痛，咯痰量多，每日约200毫升，气促神萎。
体检：体温38.9℃，神清，发热病容，左上肺呼吸音减低，伴少许细湿罗音，语颤音增强，叩诊呈浊音。舌苔薄黄腻，舌质淡红，脉细滑数。
化验：血白细胞计数10.3×109/l，中性0.88，血沉110mm/h。
胸片：左上肺见斑片模糊密度增高阴影。
西医诊断：左上肺炎。中医诊断：风温。系风温之邪犯肺，肺气失宣，痰热蕴结所致。治予宣肺化痰清热，方拟泻白散合千金苇茎汤出入。
服药2帖热未退，于第3日下午恶寒又起，热骤升至39.5℃，无汗咳嗽，痰多而臭，左胸痛剧，大便3日未解，胸片复查示左上肺斑片密度增高阴影与前片比较，病变有所进展。
患者正虚邪盛，病势鸱张，急当祛邪复正为先。第4日用生大黄10克，穿心莲100克，浓煎200毫升，作低位保留灌肠，每日2次。
2天后体温高峰下降至38℃，精神好转，邪有衰退之势。上法改用每日1次，8天后体温正常，胸痛缓解，但咳嗽仍剧，痰多易吐，改以穿心莲100克，四季青60克煎汁作保留灌肠，每日1次。
2周后复查血象正常，血沉20mm/h。胸片示左上肺炎症大部已吸收。再予中药保留灌肠，18天后胸片复查示左上肺炎症消失而痊愈。
按：风温之邪变化多端，极易伤阴。本例年老正虚邪盛，若治之不当，恐病逆传而致坏证。根据肺与大肠相为表里，脏病腑治，及时应用中药保留灌肠，使腑气通畅，邪热得以分泄。
03
淋 证
一男性45岁，腰痛尿频5天，伴发热2天。5天前开始两则腰酸痛，以右侧为甚，尿频不畅，门诊尿检有白细胞而诊断为尿路感染，给予口服呋喃坦丁未愈。昨起恶寒发热，腰痛如折，小腹作胀，尿频加剧。
体检：体温39.3℃，热性病容，右肾区叩击痛明显，舌苔黄腻，舌质红，脉弦数。
化验：血白细胞计数17.5×109/l，中性0.82，尿常规：蛋白+，白细胞100以上/高倍镜视野。
西医诊断：急性肾盂肾炎。中医诊断：淋证。系湿热蕴积下焦，膀胱气化失司所致。治以清热通淋，八正散加减。每日服2帖。
于第4天热退清，腰痛除，小便畅，复查血尿常规基本恢复正常，中药改为每日1帖。
但清洁中段尿培养2次均为大肠杆菌10万以上，为促使菌尿转阴，采用穿心莲100克，生地榆30克，浓煎200毫升，作低位保留灌肠，每日1次。共应用15次，复查清洁中段尿培养2次均阴性而痊愈出院。
按：肾盂肾炎菌尿转阴有一定因难，近年应用中药清热酸涩之剂作保留灌肠，能促使菌尿转阴，其作用机理尚待研究。
04
带 下
一女性26岁，带下增多，少腹胀痛加剧1周。8个月前因流产恶露未净，少腹胀痛，高热而诊断为盆腔炎。经抗菌治疗后热退，恶露净，但带下仍多，色黄白相间，少腹胀痛，每逢经行前后加剧，痛则拒按。
曾用胎盘组织液、新桉叶等治疗，两月前起内服中药，但始终未愈。近因1周病加剧而入院。
体检：体温37.2℃，腹软，下腹两侧有明显压痛，双肾区无叩击痛，舌苔薄黄腻，舌质淡红，脉细弦。
妇科会诊：两侧附件明显增厚，压痛明显。
化验：血白细胞计数8.2×109/l，中性0.75。
西医诊断：慢性盆腔炎。中医诊断：带下。系流产之后，冲任受损，瘀血内阻，湿注下焦，客于胞脉所致。治以清利湿热，活血化瘀。
方用红藤30克，败酱草30克，穿心莲30克，黄柏10克，红花6克，浓煎200毫升，作保留灌肠，每日1次。连续应用14次，带下减少，小腹胀痛除，压痛消失而出院。
按：慢性盆腔炎虽可用抗生素治疗，但疗效不够理想，本病例曾接受中西药物治疗8个月而终未奏效。
盆腔位于下腹部，在直肠之前，与肠腔相邻。用中药保留灌肠，可以使药物在肠道吸收，易于渗透弥散到盆腔病灶处，直接起到清热利湿，活血化瘀之功。
05
慢性泄泻
一女性45岁，腹痛泄泻3月余，泻下糊状便，多则日行7~8次，少则2~3次。曾服黄连素、痢特灵、中药等治疗未愈，且感肛门坠胀，胃纳不振，形体消瘦。
体检：神清而萎，腹软，左少腹有轻压痛，肠鸣音亢进，舌苔薄白腻，舌质淡红，脉细滑。
化验：血象中白细胞及分类正常，大便培养阴性。钡剂灌肠摄片示乙状结肠粘膜粗糙。乙状结肠镜检查见距肛门12~18厘米处肠腔粘膜充血水肿，粘液较多，未见溃疡。
西医诊断：慢性结肠炎。中医诊断：泄泻。系脾虚湿胜，运化失司，升清泌独失职所致。
但因患者曾服中药数十剂无济于事，故予中药保留灌肠。方用黄柏10克，穿心莲60克，生地榆30克，浓煎150毫升，每日1次。连续应用14天，腹痛泄泻消失，大便成形，日行1次。出院随访1年，未见复发。
按：慢性结肠炎用中药保留灌肠治疗，使药液直接作用于肠腔粘膜病灶处，疗效优于汤药内服，收效快，疗程短，病人易于接受。
06
保留灌肠注意事项
一、灌肠药汁温度适中，不宜太热或太凉。
二、灌肠前先排除大小便。
三、灌肠时患者先向左侧睡，将肛管涂些石蜡油，插入肛门要深一些(约10~15厘米)，灌肠时速度不能太快，灌完后患者俯卧一会儿，然后向右侧卧，尽可能不要解出药汁，以便使药汁在肠内吸收而起效用。《叶景华医技精选》
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